Chronische pijn bij multiple sclerose behandelen

Voor veel mensen met multiple sclerose (MS) betekent het leven met de aandoening vaak het ervaren van een zekere mate van pijn. Deze pijn kan vele vormen aannemen, waarvan sommige van korte duur zijn.

MS-gerelateerde pijn is in veel gevallen echter chronisch en zal nooit helemaal verdwijnen. Maar dat betekent niet dat het niet kan worden behandeld en effectief kan worden beheerd. Hier zijn enkele van de verschillende soorten chronische pijn veroorzaakt door multiple sclerose, samen met behandelingen die kunnen helpen uw symptomen te verminderen.

Oorzaken van chronische pijn bij MS

Er zijn drie hoofdoorzaken van pijn bij MS, volgens Léorah Freeman, MD, neuroloog en universitair docent aan de McGovern Medical School aan het Health Science Center van de Universiteit van Texas in Houston. Deze omvatten neuropathische pijn, pijn in verband met spasticiteit en musculoskeletale pijn als gevolg van immobiliteit en vermoeidheid. Neuropathische pijn, zegt Dr. Freeman, "wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwvezels van het ontstekingsproces. En dat kan brandende, tintelende en pijnlijke pins-and-needles sensaties veroorzaken. "

Soms ervaren mensen zelfs een lichte aanraking als pijnlijk in bepaalde delen van het lichaam, volgens Freeman.

" Sommige mensen beschrijven een verbrand gevoel. Het kan bij verschillende mensen anders zijn, "zegt Anne Cross, MD, hoogleraar neurologie en hoofd van de sectie neuroimmunologie aan de Washington University School of Medicine in St. Louis. "Het kan soms diep voelen; het kan soms aan de oppervlakte voelen. "Spasticiteit is een veel voorkomende vorm van stijfheid bij mensen met MS die wordt veroorzaakt door schade aan motorische zenuwvezels. Freeman zegt: "Het kan spierspasmen, krampen en een algehele pijn en benauwdheid in de aangetaste lichaamsdelen veroorzaken. En de spasmen kunnen zeer pijnlijk en verzwakkend zijn voor mensen met MS. "

Ten slotte kunnen immobiliteit en vermoeidheid ervoor zorgen dat mensen met MS compenseren door andere spieren te gebruiken op manieren die pijn veroorzaken. Dit proces veroorzaakt vaak rug- of gewrichtspijn, zegt Freeman, zelfs als uw onderliggende mobiliteitsproblemen vooral invloed hebben op een ander deel van het lichaam.

Medicamenteuze behandelingen voor chronische MS-pijn

Neuropathische pijn wordt vaak behandeld met geneesmiddelen die oorspronkelijk werden ontwikkeld als anticonvulsiva (voor toevallen) of antidepressiva, maar gegeven in lagere doses, volgens Freeman. "Deze medicijnen," zegt ze, "veranderen de manier waarop het zenuwstelsel reageert op de pijn op een biologisch niveau." Dr. Cross merkt op dat deze geneesmiddelen de anticonvulsiva Neurontin (gabapentine), Tegretol (carbamazepine) en Dilantin (fenytoïne), evenals de tricyclische antidepressivum-amitriptyline omvatten.

Voor spasticiteit kunnen de geneesmiddelen baclofen en Zanaflex (tizanidine) pijnlijke pijn aanzienlijk verminderen krampen en andere symptomen. Kruis schrijft ook af en toe benzodiazepinen voor, zoals Valium (diazepam), maar verkiest dit niet vanwege het risico van gewenning. Dit is het moment waarop de hersenen tolerantie voor de werking van het geneesmiddel ontwikkelen en uiteindelijk een hogere dosis nodig heeft om dezelfde effecten te verkrijgen.

In meer ernstige gevallen van spasticiteit, zegt Freeman, kunnen meer invasieve procedures, zoals injecties van Botox (onabotulinumtoxine A) of de plaatsing van een baclofenpomp, het getroffen gebied van het lichaam direct behandelen. Beide behandelingen kunnen volgens haar "echt levensveranderend" zijn in hun pijnvermindering. Voor musculoskeletale pijn gerelateerd aan immobiliteit begint Cross meestal met milde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Aleve (naproxen) en Advil of Motrin (ibuprofen). Als deze medicijnen niet effectief genoeg zijn, zal ze soms Flexeril (cyclobenzaprine) gebruiken, een spierontspanner.

"Ik doe mijn best om elk gebruik van narcotica te vermijden," zegt Cross vanwege het risico op verslaving. Freeman gaat op dezelfde manier te werk, waarbij erop wordt gewezen dat opioïden ook constipatie en slaperigheid kunnen veroorzaken.

Oefening en fysiotherapie voor MS-pijn Neuropathische pijn, zegt Cross, neigt niet veel te reageren op lichaamsbeweging of fysiotherapie. Maar deze aanpak kan goed werken bij veel mensen met spasticiteit of musculoskeletale pijn. "Meestal probeer ik die in combinatie met medische therapie te doen", zegt Cross.

Zowel Cross als Freeman benadrukken het belang van stretchen voor mensen met spasticiteit. "Ik vind het essentieel om mensen met MS aan te moedigen om zich dagelijks te strekken - met name de spieren die het meest worden beïnvloed door de krampen", zegt Freeman. Fysiotherapie kan bijzonder nuttig zijn voor musculoskeletale pijn, zegt Cross. "Je kunt soms de tegenovergestelde spieren opbouwen met bepaalde fysieke behandelingsmanoeuvres", zegt ze, wat helpt om de oorzaak van de pijn te elimineren. Freeman zegt dat veel van haar patiënten baat hebben bij stretching in de context van yogalessen - "Lichte, herstellende yoga", in plaats van meer intense variaties van de beoefening. Ze raadt aan om te kijken naar aanbiedingen in een plaatselijke sportschool of YMCA, of te kijken of de National Multiple Sclerosis Society lessen in jouw omgeving aanbiedt.

Thuis en alternatieve remedies

Voor neuropathische pijn beveelt Freeman warme compressen of verwarmde pads aan, dagelijks gebruikt. Sommige mensen hebben ook baat bij druksokken of handschoenen. Deze apparaten kunnen "de hersenen verleiden om de pijn als warmte of druk te begrijpen", zegt ze.

Naast uitrekken kan goede voeding krampen helpen voorkomen, zegt Freeman. Dit houdt in: gehydrateerd blijven en voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan kalium en magnesium - zoals bananen en bladgroen - omdat "een onbalans van deze mineralen kan resulteren in pijnlijke krampen." Sommige mensen met spasticiteit of musculoskeletale pijn vinden massagetherapie nuttig. Een studie die in december 2016 in het

International Journal of Therapeutic Massage & Bodywork

werd gepubliceerd, toonde aan dat in een kleine groep mensen met MS massagetherapie eens per week gedurende zes weken leidde tot een afname van zelfmedicatie. gerapporteerde vermoeidheid, pijn en spasticiteit. Cross merkt op dat sommige van haar patiënten acupunctuur hebben geprobeerd, "met name voor pijn die moeilijk onder controle te houden is, zoals neuropathische pijn. En sommigen van hen vinden dat het nuttig was. "

Een andere veelbelovende aanpak, zegt Freeman, is mindfulness of meditatie. Door je hersenen op iets anders dan je pijn te richten, zegt ze, kun je pijnsignalen in je hersenen verminderen. Het is ook belangrijk, zegt Freeman, om op zoek te zijn naar vermoeidheid en depressie, die beide de pijn kunnen verergeren. perceptie. "Het is heel, heel belangrijk om deze kwesties te bespreken en ze op de juiste manier te behandelen", zegt ze, zowel medisch als ook "met meer holistische aanpassingen van de levensstijl."