"Reactieve artritis is gewoonlijk een minder inflammatoire, minder intense en minder destructieve vorm van artritis, maar het is veel langzamer om zich te ontwikkelen en op te lossen," zegt Chaim Putterman, MD, chef van reumatologie bij Albert Einstein College of Medicine in New York. "Meestal is het echter zelfbeperkt en binnen een jaar verdwijnt de ziekte."
Tot 4 procent van degenen met een SOA of gastro-intestinale infectie zullen later het syndroom van Reiter ontwikkelen, maar dit is afhankelijk van een aantal factoren. Het belangrijkste is dat als u een specifiek regulerend gen voor het immuunsysteem, genaamd HLA-B27, heeft geërfd, u waarschijnlijk een reactieve artritis ontwikkelt. Het syndroom van Reiter beïnvloedt meestal de gewrichten van de onderste ledematen en het gebied met de onderrug. Andere symptomen zijn meestal blaas- en geslachtsontsteking of afscheiding, samen met een begeleidende conjunctivitis (rode en pijnlijke ogen). Sommige mensen kunnen ook verschillende soorten huidletsels hebben.
Behandeling van het syndroom van Reiter
Behandeling van het syndroom van Reiter is op twee dingen gericht - ten eerste om de infectie op te ruimen, en ten tweede om de pijn en ontsteking in de gewricht. "Hoewel het niet duidelijk is of het behandelen van het middel de arthritis helpt, wil je zeker weten dat de veroorzakende infectie wordt verholpen", legt Putterman uit, opmerkend dat dit met name geldt als iemand een SOA heeft.
De gebruikte medicijnen zijn:
Antibiotica:
Kleine onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig gebruik van ciprofloxacine (Cipro) gedurende drie maanden nuttig kan zijn bij de behandeling van infecties die reactieve artritis veroorzaken, evenals de duur en symptomen van deze reumatische aandoening.
Azithromycin (Zithromax), doxycycline (Vibramycin, Oracea), lymecycline (Tetralysal) en levofloxacin (Levaquin) zijn allemaal onderzocht op de resolutie van het Reiter-syndroom geassocieerd met chlamydia, met enig succes bij het beperken van de symptomen.
Niet -stervormige ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's):
NSAID's worden vaak gebruikt voor de gezwollen, pijnlijke gewrichten bij het syndroom van Reiter en volgens Putterman: "De meeste doen het goed met alleen NSAID's." Bijwerkingen, waaronder gastro-intestinaal d cardiovasculaire problemen kunnen optreden met deze medicijnen en ze kunnen niet worden gebruikt door mensen met maagzweren of hartaandoeningen.
Corticosteroïden:
Deze worden gebruikt om ontsteking en de reactie van het immuunsysteem op infecties te beperken. Ze kunnen met name worden gebruikt door injectie in een gewricht als slechts een of twee worden beïnvloed. Een kortdurende behandeling met orale corticosteroïden is nuttig gebleken voor patiënten met ernstige gewrichtspijn en zwelling die niet reageren op andere behandelingen. Huidlaesies en ooglidontsteking kunnen worden behandeld met een lokale corticosteroïdencrème. Als de conjunctivitis mild is, is er geen behandeling nodig, maar als diepere lagen van het oog zijn ontstoken, kunnen corticosteroïddruppels worden voorgeschreven na een oogonderzoek. Ziektemodificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's):
Ongeveer 75 procent van degenen met het syndroom van Reiter reageren op therapie met NSAID's. Als dat niet het geval is, kunnen ze worden overwogen voor behandeling met een DMARD. In vergelijking met andere soorten artritis voegt Putterman er echter aan toe: "Veel minder patiënten moeten deze [mate van] behandeling bereiken." DMARD's kunnen de aanval van het immuunsysteem op het gewricht temperen en zo pijn en ontsteking verminderen. Ze worden over het algemeen gegeven aan diegenen die niet reageren op NSAID's na drie maanden. Behandeling voor meer ernstige gevallen van reactieve artritis kan ook de biologische geneesmiddelen omvatten, waaronder TNF-alfaremmers (TNF-alfa is een chemisch immuunsysteem. dat kan een ontsteking veroorzaken), maar deze worden niet vaak gebruikt omdat ze zelf gekoppeld zijn aan een verhoogde incidentie van infecties. Putterman benadrukt het belang van voorzichtigheid bij het gebruik van een DMARD- of TNF-alfaremmer bij mensen met een SOA, vooral als ze hebben hiv. "Sommige HIV-patiënten krijgen een zeer agressieve vorm van reactieve artritis en het kan het symptoom zijn van een HIV-infectie", zegt hij. Biologische geneesmiddelen kunnen gecontra-indiceerd zijn bij een persoon met een HIV-infectie.
Oefening: Fysiotherapie kan de stijfheid van gewrichten helpen; nochtans, wordt de krachtige oefening ontmoedigd voor de eerste paar maanden na de resolutie van het syndroom van Reiter. De patiënten zouden ook moeten worden onderwezen over hoe zij de besmetting verkregen. Als het een soa is, moeten ze geadviseerd worden om condooms te gebruiken en als de bron van een gastro-intestinale infectie bekend is (het werd bijvoorbeeld gevangen tijdens het reizen), is het raadzaam deze bron te vermijden.
