DINSDAY, 3 januari 2011 (HealthDay News) - Mensen met hartaanvallen in de Verenigde Staten zullen waarschijnlijk binnen 30 dagen opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis dan mensen in 16 andere landen, een nieuw onderzoek wijst erop.
Onderzoekers vermoeden dat de gemiddelde verblijfsduur, die slechts drie dagen bedroeg in de Verenigde Staten, vergeleken met minstens zes dagen in andere landen, is de belangrijkste reden voor de hogere wedertoelatings. Toen ze een analyse voltooiden die de gegevens voor de duur van het verblijf aanpaste, ontdekten ze dat de locatie geen voorspeller meer was van de overname.
"We vonden twee opvallende voorspellers van een overname van meer dan 30 dagen. VS Dit verschil is waarschijnlijk multifactoriaal, maar de lengte van het verblijf is het kortste in de VS. Het was hier drie dagen en zes, zeven of meer in andere landen, "zei senior doctor auteur Dr. Manesh Patel, een assistent-professor in de geneeskunde in de VS verdeling van de cardiologie aan de Duke University in Durham, NC
"Toen we de duur van het verblijf aanpasten, ging het verschil weg. We zijn erg goed in het openstellen van hun slagaders, maar we bieden meer episodische zorg. mogelijk niet zo geïntegreerd als in andere landen. We moeten de link van het ziekenhuis naar de huisarts maken om ervoor te zorgen dat patiënten in een revalidatiecentrum terechtkomen en dat ze contact opnemen met een cardioloog, "Patel gezegd.
En, terwijl t Uit de studie bleek dat Amerikaanse patiënten na een hartaanval een hogere overnamecapaciteit hadden. Patel merkte op dat de sterftecijfers in de Verenigde Staten niet hoger waren.
De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd in het 4 januari nummer van het Journal van de American Medical Association .
De studie keek naar mensen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor een specifiek type hartaanval, een ST-segment elevatie-myocardiaal infarct (STEMI) genaamd. Dit type hartaanval is goed voor 38 procent van alle hartaanvallen, volgens achtergrondinformatie in het artikel, en de kransslagader wordt in deze gevallen volledig geblokkeerd door een stolsel.
De studie omvatte 5.745 mensen van 296 ziekenhuizen in 17 landen die zijn toegelaten voor een STEMI. De meesten (5.571) overleefden om uit het ziekenhuis te worden ontslagen. Daarvan werd uiteindelijk 11,3 procent teruggenomen binnen 30 dagen.
Dertig dagen na overname in de Verenigde Staten waren 14,5 procent, maar slechts 9,9 procent in de andere landen in het onderzoek. De gemiddelde verblijfsduur was drie dagen in de Verenigde Staten in vergelijking met acht dagen in Duitsland, het land met de langste gemiddelde verblijfsduur.
Mensen met een ziekte met meerdere bloedvaten, wat betekent dat ze meer dan één blokkade hadden die leidde tot het hart, waren bijna twee keer zoveel kans om opnieuw te worden opgenomen in het ziekenhuis binnen 30 dagen, volgens de studie.
De andere significante voorspeller van overname binnen 30 dagen was in de Verenigde Staten. Na het uitsluiten van mensen die naar het ziekenhuis zijn teruggekeerd om extra electieve procedures te krijgen, hadden mensen die in de Verenigde Staten waren toegelaten 53 procent meer kans om binnen 30 dagen opnieuw te worden opgenomen in vergelijking met mensen in andere landen.
Na het aanpassen van de gegevens om rekening te houden met verschillen in de patiënten, zoals leeftijd en onderliggende gezondheidstoestand, vonden de onderzoekers een overname van 14,4 procent in de Verenigde Staten versus een percentage van 9,3 procent voor alle andere landen. Italië had de laagste overnamecijfers van 4,4 procent, op de voet gevolgd door Duitsland met 4,8 procent. Canada had volgens de studie een aangepaste overnamepercentage van 5,6 procent.
"Deze studie vergeleek de VS met 16 andere landen en vroeg hoe we [de VS] meetellen? En hun bevindingen waren een beetje verontrustend. procent van de patiënten met ernstige hartaanvallen werd ontslagen in drie dagen of minder. En onze heropnames waren hoger dan in andere landen.We hebben de technologie en het vermogen om kwaliteitszorg te bieden, maar het gaat gewoon niet goed met ons. de ziekste patiënten, we doen het niet goed, "zei Dr. Suzanne Steinbaum, een preventieve cardioloog in het Lenox Hill Hospital in New York City, en een woordvoerder van de American Heart Association.
"Dit gaat waarschijnlijk niet alleen over de duur van het verblijf, maar ook over de follow-up. Het kan echt goed zijn om het ziekenhuis binnen drie dagen te verlaten, maar je moet begrijpen wat de follow-up is. behandelplan, de medicijnen, het vervolgafsprakenschema, de hartrevalidatie en het dieet.Als deze dingen allemaal op zijn plaats zijn, zouden de herhalingsratio waarschijnlijk dalen, "zei Steinbaum.
" We zijn er niet zeker van dat we blijven langer in het ziekenhuis zou voorkomen dat je opnieuw opgenomen wordt. We weten dat we goede initiële zorg bieden, maar hoe goed is die zorg overgedragen van het ziekenhuis naar het huis? We moeten ervoor zorgen dat patiënten weten hoe ze moeten opvolgen, "Patel gezegd.
