Inhoudsopgave:
- "Sommige dingen die er op een mammogram lelijk uitzien, zijn niets allemaal. "
- Screeningpercentages blijven stijgen , maar Dr. Holcombe zegt dat colonoscopie nog steeds "enorm onderbenut is in vergelijking met mammografie. Dat komt deels omdat mensen niet graag aan hun darmen denken. "Een andere reden is de voorbereiding op de screening, waarbij een heldere vloeistof een tot drie dagen wordt gebruikt en een laxeermiddel om de dikke darm te ledigen. "Het is nogal onaangenaam, maar er is niet echt een manier om het te omzeilen," zei Holcombe. "Dat is de reden waarom mensen de neiging hebben om het te vermijden."
- Ashutosh Tewari, MD, uroloog en prostaatkanker specialist bij Mount Sinai , benadrukt dat PSA-resultaten naast andere factoren zoals familiegeschiedenis en de resultaten van een rectaal onderzoek moeten worden bekeken voordat de patiënt wordt onderworpen aan een echografie of een biopsie.
Gepubliceerd in The British Medical Journal, vergeleken het 25-jarige onderzoek de incidentie en mortaliteit van borstkanker onder bijna 90.000 Canadese vrouwen van 40-59 jaar . Onderzoekers vonden dat het sterftecijfer bijna identiek was tussen vrouwen die wel of niet regelmatig mammografieën kregen. "De gegevens suggereren dat de waarde van mammografiescreening opnieuw moet worden beoordeeld", concludeerde de studie.
Een van de risico's van kankerscreening is dat beeldvorming onregelmatige cellen kan detecteren die niet zullen veranderen in kanker of geen langdurig gevaar opleveren . "We gaan ervan uit dat het, omdat het op kanker lijkt, zal doden", zegt Otis Brawley, MD, FASP, chief medical officer voor de American Cancer Society (ACS). Dat kan resulteren in onnodige, zelfs risicovolle behandelingen. Volgens een onderzoek uit 2013 in JAMA Interne Geneeskunde waren 9 van de 10 ondervraagde patiënten niet eens op de hoogte van het risico van overdiagnose en overbehandeling.
GERELATEERD:
Jaarlijkse mammogrammen verminderen het aantal borstkanker niet screeningstests hebben een bijzonder hoog percentage fout-positieve resultaten. De Susan G. Komen voor de stichting Cure schat het risico op foutpositieve mammogramresultaten op 61 procent. Het National Cancer Institute (NCI) meldt dat 75 procent van de positieve resultaten van de prostaatspecifieke antigeen (PSA) bloedtest voor prostaatkanker vals-positief blijken te zijn. Dergelijke valse alarmen kunnen leiden tot meer tests, behandelingen en fysieke en psychologische gevolgen. Hier zijn enkele dingen waarmee u rekening moet houden bij het onderzoeken van bepaalde vormen van kanker. Borstkanker De richtlijnen voor screening op borstkanker zijn in de loop der jaren vele malen veranderd, en niet alle organisaties zijn het erover eens wanneer vrouwen regelmatig moeten worden gescreend. Molly Cooke, MD Tweet "Een heleboel dingen kunnen op een mammogram verschijnen," zei Molly Cooke, MD, president van het American College of Physicians and internis t aan de Universiteit van Californië in San Francisco. "Sommige zijn echt slechte kankers, sommige zijn pathologisch kankers, maar ze groeien niet of veranderen niets. Sommige dingen die er op een mammogram lelijk uitzien, zijn helemaal niets. Het is gewoon dicht vezelig weefsel. "Een studie aan de Universiteit van Kopenhagen in Denemarken wees uit dat vrouwen die vals-positieve mammogrammen krijgen dezelfde psychologische gevolgen hebben als patiënten met kanker. " Het is bekend dat een de waarden en percepties van mensen van het leven kunnen veranderen als gevolg van trauma en existentiële crisis ", schreven de onderzoekers. "Vrouwen met vals-positieven rapporteerden veranderingen die even groot zijn in existentiële waarden en innerlijke kalmte als vrouwen met borstkanker." Sommige deskundigen bevelen aan dat magnetische resonantie beeldvorming (MRI's) worden gecombineerd met mammogrammen, vooral voor patiënten met een hoog risico. Er zijn andere tests beschikbaar, zoals 3D-mammografie en echografie, maar deze kunnen erg duur zijn en vaak niet worden gedekt door een verzekering. "Mammogrammen zijn specifieker dan gevoelig," zei Laura Klein, MD, medisch directeur van The Valley Hospital Breast Center in Paramus, NJ "Specificiteit betekent in staat zijn om te zeggen of iets mogelijk kanker kan zijn, terwijl gevoeligheid betekent het detecteren van mogelijke kankers." Ondanks bezorgdheid is "mammografie de enige beeldvormingsmethode waarvan is bewezen dat het levens redt", zei Dr. Klein. Colorectale kanker Colorectale kanker is de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door Amerikaanse kanker bij mannen en vrouwen gecombineerd. De ziekte kan worden opgemerkt tijdens een colonoscopie, waarbij een camera op een lange, flexibele buis wordt door de dikke darm en een deel van de dunne darm gevoerd. Abnormale gezwellen of poliepen kunnen tijdens de procedure worden verwijderd en vervolgens op kankercellen worden getest. <> Colonoscopieën worden doorgaans aanbevolen voor gezonde mensen in de leeftijd van 50 tot 75 jaar, hoewel de artsen van oudere patiënten nog steeds kunnen adviseren om het te laten doen. "De cutoff-leeftijd hangt af van wat er met de persoon speelt en is genuanceerder dan het lijkt," zei Randall Holcombe, MD, een professor in de oncologie met expertise in darmkanker van het Mount Sinai Hospital in New York City. "Als het een gezonde 78-jarige is, is er geen reden om er niet een te doen. Maar als de persoon hartkwalen en emfyseem heeft, dan is het waarschijnlijk niet gepast. " Voor mensen met een familiegeschiedenis van kanker, kan een arts aanraden om regelmatig te screenen voordat de patiënt 50 wordt. Prostaatkanker Volgens het USPSTF is ouderdom de grootste risicofactor voor het ontwikkelen van prostaatkanker. Het is zeldzaam bij mensen jonger dan 50 jaar en 75% van de sterfgevallen aan prostaatkanker komen voor bij patiënten ouder dan 75. De bloedtest die wordt gebruikt om prostaatkanker te diagnosticeren, meet PSA-eiwitniveaus - een hoog PSA-niveau kan op kanker duiden, maar andere voorwaarden kunnen ook de schuld zijn. Slechts ongeveer 25 procent van de mannen met een verhoogde PSA heeft prostaatkanker, aldus de ACS. "Een man kan een ontsteking van de prostaat hebben, wat een hoge PSA zou veroorzaken, maar dat betekent niet dat ze prostaatkanker hebben , "Zei Pascal James Imperato, MD, decaan en hoogleraar hoogleraar aan de SUNY Downstate Medical Center School of Public Health. "De test is niet erg gevoelig voor alleen prostaatkanker, ondanks wat veel mensen denken." De USPSTF beveelt PSA-gebaseerde screening aan, omdat de test "een zeer klein potentieel voordeel en aanzienlijke potentiële nadelen" biedt. ACS adviseert mannen van 50 jaar en ouder - 40 jaar en ouder als ze een hoog risico lopen - in ieder geval bespreken prostaat screening met hun arts. Meer dan de helft van de mannen ondervraagd voor een studie in het American Journal of Preventive Medicine besloten om te krijgen de PSA-test, ondanks de onzekerheid. "Veel mensen denken: 'Als ik niet gescreend word, sterf ik aan kanker. Maar als ik wel gescreend word, zal ik niet doen, '"volgens studie auteur Andrew Vickers, een aanwezige onderzoeksmethodoloog bij Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. "De laatste decennia vinden we kankers al vroeg, maar het is ook waar dat niet elk abnormaal testresultaat behandeling behoeft", zei dr. Tewari. "We moeten deze beslissingen nemen op basis van het individu en mogelijke kankers vinden met behulp van de minst invasieve methoden." Eierstokkanker Eierstokkanker is een van de moeilijkste kankers om te ontdekken in een vroeg stadium. Veel van de symptomen ervan, zoals een opgeblazen gevoel, bekkenpijn en verminderde eetlust, kunnen worden aangezien voor problemen met de spijsvertering of andere aandoeningen. Zodra de kanker zich heeft verspreid van de eierstokken naar het bekken en de buik, is de prognose voor de behandeling erg slecht.
Het probleem is dat er geen effectief hulpmiddel is om de algemene bevolking te screenen op eierstokkanker, "zei David. Fishman, MD, een gynaecologische oncoloog in het Mount Sinai Hospital. Een van de risicofactoren voor eierstokkanker zijn familiegeschiedenis en leeftijd. De BRCA1- en BRCA2-genmutaties, geassocieerd met borstkanker, kunnen ook het risico van een vrouw op eierstokkanker verhogen. Een screeningoptie is de CA-125-bloedtest. Verhoogde niveaus van het eiwit CA-125 kunnen eierstokkanker signaleren, maar kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen zoals endometriose, cirrose en zwangerschap. CA-125-waarden kunnen normaal zijn bij vrouwen met eierstokkanker in een vroeg stadium. Dus de test "kan ofwel valse geruststelling of valse angst geven", zei dr. Fishman. Hoogrisicopatiënten moeten ook elke zes maanden een echo laten uitvoeren om veranderingen in de eierstokken te zien. Fishman applaudisseerde actrice Angelina Jolie, die vorig jaar bekend werd met het feit dat zij het BRCA1-gen droeg. Volgens het NCI ontwikkelt 39 procent van de vrouwen met deze mutatie eierstokkanker. "We hebben meer voorstanders nodig", zei Fishman. "Er zijn niet veel mensen die het hebben over eierstokkanker." De beslissing om kanker te screenen is een persoonlijke die moet worden besproken tussen patiënt en arts. "De reden voor de meeste screenings is sterk als er een goede test is, "zei Dr. Cooke. "Als er een test is, maar er zijn problemen mee, dan bespreek ik dit vaak met een patiënt en hoe te beslissen of het nodig is."
"Sommige dingen die er op een mammogram lelijk uitzien, zijn niets allemaal. "
De NCI beveelt aan dat vrouwen van 40 jaar en ouder elk een tot twee jaar een mammogram - een röntgenfoto van de borst - hebben De Amerikaanse preventieve dienstengroep beveelt vrouwen aan om te beginnen screening op de leeftijd van 50.
Mammografie is niet zonder risico's. Factoren zoals de dichtheid van het borstweefsel van een vrouw kunnen onnauwkeurige resultaten opleveren.Screeningpercentages blijven stijgen , maar Dr. Holcombe zegt dat colonoscopie nog steeds "enorm onderbenut is in vergelijking met mammografie. Dat komt deels omdat mensen niet graag aan hun darmen denken. "Een andere reden is de voorbereiding op de screening, waarbij een heldere vloeistof een tot drie dagen wordt gebruikt en een laxeermiddel om de dikke darm te ledigen. "Het is nogal onaangenaam, maar er is niet echt een manier om het te omzeilen," zei Holcombe. "Dat is de reden waarom mensen de neiging hebben om het te vermijden."
Ashutosh Tewari, MD, uroloog en prostaatkanker specialist bij Mount Sinai , benadrukt dat PSA-resultaten naast andere factoren zoals familiegeschiedenis en de resultaten van een rectaal onderzoek moeten worden bekeken voordat de patiënt wordt onderworpen aan een echografie of een biopsie.
