Vruchtbaarheidsbehandelingsveiligheid voor vrouwen met multiple sclerose |

Key Takeaways

Vrouwen met multiple sclerose kunnen een verhoogd risico op terugval hebben na een in-vitrofertilisatie.

Bespreek de risico's en voordelen van kunstmatige voortplantingstechnologie met uw arts als u MS gebruikt.

Zwangerschap wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor vrouwen met multiple sclerose.

Zwangerschap kan een gezonde tijd zijn voor vrouwen met multiple sclerose (MS). Veel vrouwen merken dat hun MS-symptomen stabiliseren en zelfs verbeteren met de zwangerschap, volgens de Multiple Sclerosis Association of America.

Vrouwen met MS lopen echter mogelijk het risico op verhoogde ziekteactiviteit als ze ervoor kiezen om geassisteerde voortplantingstechnologie te gebruiken (ART), een type vruchtbaarheidsbehandeling met in-vitrofertilisatie (IVF).

Geassisteerde voortplanting en het risico van MS Relapse

Onderzoekers in Duitsland en Argentinië hebben vijf onderzoeken beoordeeld waarin vrouwen met MS ART gebruikten om zwanger te worden . In hun beoordeling van 2013 in Clinical Immunology, rapporteerden zij dat veel van de MS-symptomen van vrouwen verergerden nadat ze waren bevallen.

Een van de onderzoekers, Jorge Correale, MD, hoofd van de neuroimmunologie en demyeliniserende ziekten aan het Raúl Carrea Institute for Neurological Research in Buenos Aires, Argentinië, is van mening dat vrouwen met MS die ondersteunde voortplantingstechnieken zoals IVF overwegen, moeten worden verteld dat het hun risico op nieuwe exacerbaties aanzienlijk kan verhogen.

. "Ze kunnen doorgaan met het najagen van natuurlijke manieren om zwanger te worden of dit risico te nemen."

GERELATEERD: Hoe om te gaan met MS als je een moeder bent Van de 16 vrouwen met MS die vruchtbaarheidsbehandelingen had, ervoer 75 procent verslechterende MS-symptomen.

Rhonda R. Voskuhl, MD, directeur van het multiple sclerose-programma aan de David Geffen School of Medicine aan de Universiteit van Californië in Los Angeles, zegt dat terwijl het aantal van vrouwen met MS in de Argentijnse studie was klein, die studie en anderen tonen aan dat vruchtbaarheidsbehandelingen veranderingen in MS-activiteit kunnen veroorzaken.

Dr. Voskuhl zegt dat het belangrijkste verschil tussen de Argentijnse studie en anderen is dat het specifiek op ART is gericht, waarin vrouwen geneesmiddelen krijgen die gonadotropine-releasing hormone (GnRH) agonisten worden genoemd om de productie van eieren-follikels te stimuleren. Ook bekend als luteïniserend hormoon, is GnRH verantwoordelijk voor de afgifte van follikelstimulerend hormoon (FSH), dat de afgifte van eieren reguleert. GnRH-agonisten worden gebruikt om natuurlijke ovulatie tijdens IVF te voorkomen.

Afwegen van de risico's en voordelen

Geassisteerde reproductie met GnRH is niet de enige onvruchtbaarheidsbehandeling die beschikbaar is. "Er zijn andere opties", zegt Voskuhl. "Als al uw opties anders gelijk zijn, wilt u misschien een andere kiezen."

Maar, voegt ze eraan toe, ze sluit ART niet automatisch uit met een GnRH-agonist als het je enige keuze is. het risico van verergering van MS-symptomen versus het voordeel van zwanger worden, en voor zichzelf beslissen, zegt ze.

"Veel vrouwen willen doorgaan met ART," zegt Rosalind Kalb, PhD, vice-president van het professionele informatiecentrum van de National Multiple Sclerosis Society (NMSS).

"Het is belangrijk dat er een open gesprek over is met zorgaanbieders, zodat vrouwen met MS die zwanger willen worden en hun partners de best geïnformeerde beslissingen kunnen nemen. om verrast te worden, "zegt Dr. Kalb.

Een gesubsidieerde reproductie veiliger maken voor vrouwen met MS

Kunnen lagere doseringen hormonen de ART een veiligere behandeling maken voor vrouwen met MS?

"We weten het niet", zegt Dr. Correale. "Maar het is iets om te onderzoeken." Timothy Coetzee, PhD, chief advocacy, services en research officer voor de NMSS, zegt dat de vraag de mogelijkheid van onvruchtbaarheidsspecialisten "tweaking ART voor iemand die met MS leeft en gaat om het te laten doen. "

Voorbereiden van potentiële consequenties

Als u besluit om door te gaan met ART, moet u stappen ondernemen om een ​​mogelijke MS-exacerbatie te beheersen, zegt Voskuhl. Omdat u een verhoogd risico op terugval hebt, is het belangrijk om aandacht te besteden aan uw lichaam en medische hulp eerder of later te krijgen als uw MS-symptomen verergeren.

"U moet weten dat dit een mogelijkheid is en waakzaam zijn over uw symptomen, "merkt Voskuhl op, en ze suggereert ook om hulp te zoeken als je MS-symptomen verergeren nadat je bent bevallen.

" ART kan een post-partum [na de geboorte] terugval veroorzaken, dus zorg ervoor dat je de nodige ondersteuning hebt om te zorgen voor jezelf en je pasgeborene, "zegt Voskuhl.