Emotionele risico's voor vrouwen met bariatrische chirurgie |

Vrouwen met angst , depressie of bipolaire stoornis kan moeite hebben om het hoofd te bieden na de operatie.Neil Webb / Getty Images

Snelle feiten

Na een afslankoperatie voelen sommige vrouwen zich ongemakkelijk bij hun nieuwe lichaam.

Gevallen van zelfbeschadiging ging ongeveer 1,5 maal hoger na bariatrische chirurgie, blijkt uit een nieuw onderzoek.

De meeste incidenten waren opzettelijke overdoses van drugs.

Chirurg Jenny Choi, MD, had een patiënt die zich zo schaamde voor haar extreme gewichtstoename die ze had bijna helemaal gestopt met het verlaten van huis. Na een bariatrische operatie verloor de vrouw bijna 150 kilo en kreeg ze gelukkig haar sociale leven terug. Ze is slechts een voorbeeld van de meerderheid van de patiënten die Dr. Choi heeft behandeld als directeur van bariatrische chirurgie in het Montefiore Medisch Centrum in New York City die gezonder en gelukkiger worden na een afslankoperatie.

Maar een klein deel van bariatrische chirurgiepatiënten heeft een andere ervaring. Hun leven zal misschien niet veranderen zoals verwacht, hun gewicht kan na verloop van tijd terugkeren, of ze kunnen zich ongemakkelijk voelen bij een nieuw en ander lichaam. Hoewel bariatrische chirurgie bedoeld is om de fysieke vorm van een persoon te veranderen, kan een hele reeks psychologische gevolgen voortkomen uit het omgaan met zwaarlijvigheid en de nasleep van een gewichtsreductieoperatie.

"Ik heb het de levens van mensen keer op keer zien veranderen , "Zegt Louis Aronne, MD, directeur van het Center for Weight Management and Metabolic Clinical Research van Weill Cornell Medicine in New York City. "Maar gewichtsverlies van welk type dan ook kan een effect hebben op de stemming … het effect is op zijn minst gecompliceerd."

Bestaande worstelingen met stemmingsstoornissen en obesitas

Een studie van oktober 2015 in

JAMA Chirurgie keek naar meer dan 8.000 Canadese volwassenen voor en na een bariatrische operatie. Onderzoekers ontdekten dat een kleine groep, 111 patiënten, zelfmoordongevallen ervoer na de procedure. De aantallen vertoonden een significante toename in dergelijke gevallen - ongeveer 1,5 maal na de operatie - bij deze groep patiënten in vergelijking met de jaren voorafgaand aan de behandeling. Een meerderheid van de incidenten was opzettelijke overdosering van medicatie. De meerderheid van de patiënten die zichzelf schade hadden toegebracht, was gediagnosticeerd met een psychische aandoening voorafgaand aan de operatie. Het is logisch dat iemand die al worstelt met angst, depressie of bipolaire stoornis, na de operatie waarschijnlijk een psychische aandoening heeft. Choi zegt dat ze patiënten ziet die te maken hebben gehad met aanranding, psychologisch trauma en onstabiele kindertijd. Velen komen bij haar naar schaamte, schaamte en depressie na jaren van mislukte jojo-diëten.

Een analyse van 2014 van studies naar bariatrische chirurgiepatiënten in

De huidige mening in de psychiatrie

wees uit dat ongeveer 40 procent was gediagnosticeerd met ten minste één psychiatrische aandoening. "Vaker wel dan niet, huilen patiënten bij hun eerste bezoek met mij," zegt Choi. "Ze kunnen niet geloven dat ze zichzelf zover hebben laten komen." Rebounding after Bariatric Surgery

De zelfbeschadigende ervaringen van de patiënten in de

JAMA

studie deden zich meestal voor in de tweede en derde fase. jaar na de operatie. Als u geen postoperatief dieet volgt en niet aan lichaamsbeweging doet, is dit de tijd waarin u waarschijnlijk weer zult terugkomen, waardoor u depressief of angstig kunt worden. Tijdens de eerste 18 tot 24 maanden na de operatie, darmhormonen zoals ghrelin en peptiden die de honger reguleren zijn laag, waardoor het enigszins gemakkelijk is om kleinere porties te eten en je aan je behandelplan te houden, zegt Choi. Daarna komen er andere mechanismen in het lichaam en wordt je eetlust opnieuw gestimuleerd. Daniel Stettner, PhD, directeur psychologie bij Unasource Comprehensive Weight Loss Center in Troy, Michigan, wijst op psychologische problemen die inherent zijn aan de meeste mensen, maar neigen ertoe om na bariatric chirurgie te schoppen en gewichtsverlies te saboteren. De ene is zelfvoldaanheid - je gaat je comfortabel voelen met je gewichtsverlies en stopt ermee eraan te werken. Na verloop van tijd kan het gewicht langzaam terugkeren. Postchirurgische patiënten kunnen ook hersenspelletjes spelen en tegen zichzelf zeggen: "Een klein beetje chocolade doet me geen pijn" of "Laten we eens kijken waar ik mee weg kan komen en toch slank blijven." Dr. Stettner zegt dat de depressie van de meeste patiënten wordt geassocieerd met onrealistische verwachtingen - de hoop dat bariatrische chirurgie al hun problemen zal doen verdwijnen. "Iedereen die voor de operatie gaat, moet redelijke verwachtingen hebben van wat er gaat gebeuren", Dr. Aronne is het daarmee eens. "Gaan ze afvallen en gezonder zijn? Ja. Gaan ze naar hun ideale lichaamsgewicht, zien er geweldig uit en trouwen ze? Niemand weet het antwoord daarop. "

Fysieke veranderingen na bariatrische chirurgie

Sommige emotionele veranderingen die mensen ervaren na het afvallen, kunnen worden veroorzaakt door fysieke veranderingen in hun lichaam. <1> Een probleem is een verlies van adrenaline productie. . Volgens Aronne wordt in sommige gevallen het bijniersysteem afgezwakt als je afvallen. Met een minder intens bijniersysteem kun je je slaperig, moe en depressief voelen, zegt hij. onderzoek naar obesitas en klinische praktijk

meldde een kwart van de 2.300 patiënten met een bariatrische operatie later slapeloosheid. En mensen met slapeloosheid hadden een grotere kans op een geschiedenis van psychische problemen en rapporteerden slechtere gezondheidsresultaten dan patiënten zonder slapeloosheid. Als u bariatrische chirurgie heeft, loopt u mogelijk ook risico op vitaminetekorten , wat kan leiden tot depressie. Na de operatie wordt voedsel anders opgenomen dan voorheen in de darmen en, volgens Choi, lopen de patiënten een verhoogd risico op een lage vitamine D.

Niet alleen wordt voedsel minder efficiënt geabsorbeerd, maar patiënten met een postoperatie hebben ook te maken met extreme dieetbeperkingen. Voor het eerste jaar is de aanbevolen inname minder dan 1.000 calorieën per dag, van een dieet met veel eiwitten en zeer weinig koolhydraten. Dit kan voor sommige mensen een aantal onderling gerelateerde problemen veroorzaken.

GERELATEERD: 5 manieren om gewichtstoename te voorkomen na bariatrische chirurgie

Mensen die vóór de operatie een koolhydraatverslaving hadden, keken soms naar alcohol, ook een koolhydraat, om hieraan te voldoen nodig hebben. Stettner zegt dat het hebben van een familiegeschiedenis van alcoholisme u bijzonder vatbaar kan maken voor dit probleem na een operatie. Stettner merkt op dat koolhydraten "de pleziercentra van de hersenen beïnvloeden en het is een zelfmedicatie fenomeen. Het gaat waarschijnlijk om zowel serotonine als dopamine. "En lagere niveaus van deze hormonen kunnen bijdragen aan depressie.

Sommigen vervangen eenvoudigweg overconsumptie van voedsel met overmatige alcoholinname. Na een maagomleidingsoperatie kunt u sneller intoxiceren en geen kater krijgen, waardoor het nog gemakkelijker wordt om te overlopen. Obesitas is een complex probleem, niet alleen veroorzaakt door iemands DNA of het niet kunnen weerstaan ​​van Twinkies. Een verbinding tussen geest en lichaam draagt ​​bij aan de conditie - en aan je potentieel voor succes of mislukking na bariatrische chirurgie.

"Het meeste werk zit in de geest, en chirurgie is secundair", zegt Stettner. "De geest is het eerste onderdeel van het effectief maken van een operatie."