Crohn en ijzertekort Bloedarmoede |

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Meld je aan voor onze nieuwsbrief over gezond leven

Bedankt voor je aanmelding!

Meld je aan voor meer GRATIS alledaagse gezondheidsnieuwsbrieven.

Als je Crohn's hebt ziekte, bent u waarschijnlijk bekend met de vermoeidheid die er vaak bij hoort. Vermoeidheid kan rechtstreeks het gevolg zijn van de ziekte van Crohn, het is de corresponderende gastro-intestinale (GI) symptomen, of de psychologische tol van het beheersen van een chronische aandoening zoals Crohn, en het kan zowel uw werk als uw privéleven negatief beïnvloeden. Om vermoeidheid te beperken, is het belangrijk om uw toestand onder controle te houden en, indien mogelijk, in remissie.

Hoewel u waarschijnlijk op de hoogte bent van de medicijnen die worden gebruikt om Crohn te behandelen, bent u misschien minder bekend met een ander aspect van zorg dat mogelijk helpen bij het verlichten van Crohn-gerelateerde vermoeidheid: het identificeren en behandelen van bloedarmoede door ijzertekort. Deze aandoening ontstaat wanneer het bloed weinig hemoglobine bevat, een stof die wordt aangetroffen in rode bloedcellen die zuurstof vervoert, vanwege een gebrek aan ijzer in het lichaam. Anemie van ijzertekort kan een schadelijk effect hebben op de levenskwaliteit van mensen met de ziekte van Crohn of andere vormen van inflammatoire darmziekte (IBD). In een studie gepubliceerd in juni 2016 in het tijdschrift

Inflammatory Bowel Diseases , vonden onderzoekers dat mensen met IBD minder snel perioden van remissie zouden ervaren als ze ijzertekort hadden. Hier is wat je moet doen weten over de relatie tussen de ziekte van Crohn en bloedarmoede met ijzertekort, en over het identificeren en krijgen van de behandeling voor deze mogelijke complicatie van Crohn's.

Hoe ijzertekort zich ontwikkelt in de ziekte van Crohn

Hoewel ijzertekort een aantal mogelijke oorzaken kan hebben, bij mensen met de ziekte van Crohn, komt het meestal voor als gevolg van een bloeding in het spijsverteringskanaal. Wanneer dit gebeurt, weten mensen 'meestal niet dat ze bloed verliezen', zegt James F. Marion, MD, gastro-enteroloog en IBD-expert in Mount Sinai Hospital in New York City. Dat komt omdat het bloedverlies geleidelijk over een lange periode kan gebeuren, zonder duidelijke symptomen. Bij mensen met de ziekte van Crohn, zegt dr. Marion, komt dit bloedverlies meestal voor als gevolg van ziekteactiviteit. Het spijsverteringskanaal bevat veel bloedvaten, merkt hij op, die kunnen scheuren wanneer Crohn-gerelateerde zweren en kloven onder de inwendige mucosale laag van de darmen doordringen. Iedereen met de ziekte van Crohn kan op deze manier ijzertekort ontwikkelen. Marion merkt echter op dat mensen die al een hoger risico op ijzertekort hebben - namelijk vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die elke maand aanzienlijke hoeveelheden ijzer in hun menstruatiebloed kwijt kunnen raken - meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen, en sneller ontwikkelen.

In een in juli 2017 in het vakblad

BMJ Open Gastroenterology

gepubliceerd onderzoek concludeerden onderzoekers dat 32 procent van de deelnemers aan de ziekte van Crohn bloedarmoede had (lage hemoglobine). In 79 procent van deze gevallen bleek de anemie te wijten aan ijzergebrek. Zoals opgemerkt in een artikel gepubliceerd in 2013 in

Annals of Gastroenterology , zijn andere schattingen van bloedarmoede door ijzertekort die voorkomen met de ziekte van Crohn zelfs hoger, wat suggereert dat maar liefst 40 procent van de volwassenen met Crohn'smay is anemisch en 55 procent ijzertekort. Mensen met de ziekte van Crohn kunnen bloedarmoede hebben die niet gerelateerd is aan een ijzertekort - oorzaken kunnen een vitamine B12-tekort zijn als gevolg van slechte absorptie in de darmen, evenals anemie van chronische ontsteking - een vorm van bloedarmoede, merkt Marion op, die vaak wordt gezien bij veel chronische en inflammatoire aandoeningen. Identificatie van ijzertekort Als u bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort, kunt u andere symptomen ervaren dan vermoeidheid en zwakte, zoals pijn op de borst, tekort aan adem, licht gevoel in het hoofd, koude handen of voeten, en ongewone hunkeren naar stoffen zoals vuil, ijs of krijt (bekend als pica). "Bloedverlies en bloedarmoede veroorzaken symptomen die vrij algemeen aanvoelen", merkt Marion op. "Dit zijn zeer slopende symptomen, en als u deze bovenop bestaande buikpijn en diarree toevoegt, is het een vrij vreselijke situatie voor iemand om in te zijn."

Als u symptomen hebt zoals deze, of een andere reden om te vermoeden een ijzertekort, kan uw arts een bloedpaneel bestellen dat op hemoglobine test om anemie te identificeren. Uw arts kan ook een bloedtest bestellen voor een stof genaamd ferritin die ijzertekort kan identificeren.

Als iemand met de ziekte van Crohn anemie of ijzerdeficiëntie blijkt te hebben, kan volgens Marion inspanningen worden gedaan om deze complicaties te behandelen en te kijken bij inflammatoire markers en herevalueer de behandeling van Crohn. "Het kan soms een reden zijn om de ziekte van het individu opnieuw te nemen," zegt hij, "wat betekent dat je ze een beetje meer onder een microscoop plaatst." Dit kan tests omvatten zoals een magnetic resonance imaging (MRI) van de dunne darm, of een colonoscopie om poliepen of colorectale kanker te zoeken.

Als er geen bron van bloedverlies zichtbaar is, kan uw arts uw ontlasting onderzoeken op chemisch bewijs van bloed door middel van wat bekend staat als een fecaal occult bloedonderzoek (FOBT). Deze test moet mogelijk tot drie keer worden toegediend, zegt Marion, omdat bloeden vaak onregelmatig is en mogelijk niet voor alle tests optreedt.

Behandeling van ijzertekortanemie bij de ziekte van Crohn

Als u ijzertekort heeft als gevolg van Crohn's ziekteactiviteit, Marion merkt op dat het belangrijk is om zowel de onderliggende ontsteking als de tekortkoming zelf aan te pakken bij het bedenken van een behandelingskuur. "Denk aan je lichaam als een emmer die ijzer vasthoudt," zegt hij. Als je een ontsteking van Crohn hebt, is het alsof je een paar gaten in die emmer steekt. Als de behandeling alleen op ijzersuppletie is gericht, giet je meer ijzer in de emmer, maar het lekt nog steeds uit - met een ontsteking die bloedverlies en progressieve schade aan het maagdarmkanaal blijft veroorzaken.

In een studie gepubliceerd in oktober 2014 in het

Journal of Crohn's and Colitis

,

vonden onderzoekers dat ijzer onder mensen met de ziekte van Crohn die aanhoudende ontstekingen hebben, inductie en handhaving van remissie met behulp van immunosuppressieve geneesmiddelen, ijzertekort verbetert. Ijzertekort bleek aanwezig te zijn in 78 procent van de deelnemers met aanhoudende inflammatie, maar in slechts 22 procent van de patiënten in remissie.

Om ijzertekort te behandelen, kan uw arts orale ijzersupplementen of intraveneuze (IV) ijzerdeinfusies voorschrijven. "Als u een snelle en zekere dosis ijzer in een patiënt wilt krijgen", zegt Marion, "is er niets beter dan het intraveneus toedienen, omdat u weet dat de hele dosis het lichaam zal binnenkomen."

Beide orale supplementen en IV-ijzer gaan gepaard met bepaalde risico's. Crohn-gerelateerde absorptieproblemen kunnen de effectiviteit van orale supplementen bij sommige mensen beperken. Daarnaast kan oraal ijzer GI-irritatie veroorzaken, wat leidt tot symptomen zoals constipatie en misselijkheid. In zeldzame gevallen kan IV-ijzer een allergische reactie veroorzaken. Marion zegt: "Je moet gewoon de behandeling aanpassen aan de individuele patiënt", terwijl je uitkijkt voor problemen die zich kunnen voordoen.

Het kan ook de moeite waard zijn om het ijzergehalte van je dieet te onderzoeken, zegt Marion. Dat is vooral belangrijk als u voedingsmiddelen zoals rood vlees vermijdt, of vanwege overwegingen van Crohn of omdat u vegetariër of veganist bent. Om genoeg ijzer van rood vlees te krijgen, moet je slechts twee tot drie porties per week consumeren, merkt Marion op. Hoewel vleesbronnen van ijzer de beste zijn als het gaat om biologische beschikbaarheid van ijzer en maximale ijzeropname uit het dieet, zijn andere bronnen van ijzer donkergroene bladgroenten, gedroogd fruit, bonen en andere peulvruchten en verrijkt brood, granen, en pasta. Maar als je de ziekte van Crohn hebt en je ontwikkelt ijzertekort, "wil je echt de oorzaak van het probleem behandelen, in de wetenschap dat het een extraintestinale manifestatie van Crohn is", benadrukt Marion. Zorg er dus voor dat u uw arts raadpleegt om ervoor te zorgen dat uw Crohn's zo goed mogelijk worden beheerst.