Inhoudsopgave:
- Volgens Dr. LaRocca: "De prijzen van MS-ziektemodificerende geneesmiddelen zijn de afgelopen jaren sneller geëscaleerd dan de inflatie. De meeste mensen met MS zijn in staat om hun zorgkosten te dekken, maar het is een uitdaging en heeft ertoe geleid dat velen van hen compromissen hebben gesloten, zoals het overslaan van doses of het nemen van drugsvakanties. "Andere kostenbesparende compromissen kunnen zijn het verminderen van de algemene kosten van levensonderhoud of het elimineren van luxe zoals vakanties.
- De meest voorkomende manieren waarop mensen met MS betalen voor behandeling in de Verenigde Staten zijn:
- Particuliere verzekeringsmaatschappijen hebben doorgaans vertegenwoordigers die mensen met chronische aandoeningen, zoals MS, kunnen adviseren over de dekking en kosten van de gezondheidszorg. Als u een ziekteverzekering hebt via uw werk, vraagt u uw werkgever om de contactgegevens van de vertegenwoordiger, of neemt u rechtstreeks contact op met de verzekeringsmaatschappij om uit te zoeken met wie u wilt praten.
- Worstelen met MS-symptomen is stressvol zelf, en omgaan met de kosten van gezondheidszorg en medicijnen kunnen toevoegen aan die stress. Gelukkig is er enige hulp beschikbaar via stichtingen, overheidsorganisaties, programma's voor patiëntenbijstand en lokale organisaties. Maar de persoon met MS, of een vriend of familielid, zal waarschijnlijk een sterke, aanhoudende voorstander moeten zijn om de hulp te krijgen die nodig is.
Key Takeaways
De ziektekostenverzekering voor mensen met MS lijkt te zijn toegenomen met de Affordable Care Act.
De jaarlijkse kosten van de eerste generatie, ziektemodificerende medicijnen voor MS zijn sneller gestegen dan de inflatie.
Het beheer van MS en de bijbehorende kosten vereist levenslange zelfbehartiging.
De behandeling van meerdere sclerose (MS) omvat meestal geneesmiddelen op recept en verschillende vormen van revalidatie, zoals fysiotherapie, logopedie en het gebruik van mobiliteitshulpmiddelen.
Een studie gepubliceerd in mei 2013 in het Journal of Medical Economics ontdekte dat de totale kosten van gezondheidszorg voor MS in de onderzochte periode (1 tot 2008) varieerden van ongeveer $ 8500 tot meer dan $ 50.000 per jaar, waarbij geneesmiddelen op recept een groot percentage van die kosten vertegenwoordigden. aantal mensen w De MS die een particuliere ziekteverzekering hebben of die vallen onder een overheidsprogramma zoals Medicare of Medicaid, lijken te stijgen als gevolg van veranderingen die tot stand zijn gebracht door de Affordable Care Act van 2014, volgens Nicholas LaRocca, PhD, vice-president van de gezondheidszorg en beleidsonderzoek bij de National Multiple Sclerosis Society (NMSS).
Maar zelfs met verzekering kunnen hoge eigen risico's en eigen bijdragen het betalen voor gezondheidszorg bemoeilijken voor veel mensen met MS, vooral omdat veel mensen vanwege hun ziekte niet kunnen werken.
Stijgende kosten van MS-medicijnen
Volgens Dr. LaRocca: "De prijzen van MS-ziektemodificerende geneesmiddelen zijn de afgelopen jaren sneller geëscaleerd dan de inflatie. De meeste mensen met MS zijn in staat om hun zorgkosten te dekken, maar het is een uitdaging en heeft ertoe geleid dat velen van hen compromissen hebben gesloten, zoals het overslaan van doses of het nemen van drugsvakanties. "Andere kostenbesparende compromissen kunnen zijn het verminderen van de algemene kosten van levensonderhoud of het elimineren van luxe zoals vakanties.
In een studie gepubliceerd in het tijdschrift
Neurology in april 2015, bleek dat de kosten van de eerste generatie ziektemodificerende medicijnen voor MS in de jaren negentig van $ 8000 tot $ 11.000 per jaar groeiden tot ongeveer $ 60.000 per jaar op dit moment. Nieuwere ziektemodificerende geneesmiddelen kunnen nog meer kosten. Maar de in deze studie vermelde prijzen houden geen rekening met mogelijke kortingen waarover door overheids- of particuliere verzekeringsprogramma's is onderhandeld, noch weerspiegelen ze de lagere prijzen die een individu zou kunnen betalen als hij een geneesmiddel zou krijgen via patiëntenassistentieprogramma's.
GERELATEERD: Revalidatiemogelijkheden voor leven met multiple sclerose
Hoe betalen mensen voor MS-behandeling?
De meest voorkomende manieren waarop mensen met MS betalen voor behandeling in de Verenigde Staten zijn:
Job-based ziekteverzekering
- Individuele ziekteverzekering
- Medicare
- Medicaid of een staat Children's Health Insurance Program
- Programma's voor de onverzekerde en onderverzekerde
- Zoals ze kunnen voor iedereen, het leven verandert, zoals het verliezen van een werk, het veranderen van baan of het krijgen van een scheiding kan gevolgen hebben voor de ziektekostenverzekering en de dekking voor mensen met MS.
Barbara, een 69-jarige gepensioneerde computerprogrammeur en analist die in de buurt van Denver woont, beschrijft hoe MS haar financieel heeft getroffen. "Ik ben gehandicapt omdat ik op mijn veertigste met pensioen moest gaan en 60 procent moest bezuinigen", zegt ze. "Dat is wat de invaliditeitsbetalingen bedragen. Ik kreeg ook een grote vermindering van de hulp bij medische verzekering als gepensioneerde. "
Als u problemen ondervindt om uw budget te rekken om de benodigde zorg te betalen, zijn er middelen die kunnen helpen.
Bronnen van hulp bij het betalen voor Behandeling door MS
Particuliere verzekeringsmaatschappijen hebben doorgaans vertegenwoordigers die mensen met chronische aandoeningen, zoals MS, kunnen adviseren over de dekking en kosten van de gezondheidszorg. Als u een ziekteverzekering hebt via uw werk, vraagt u uw werkgever om de contactgegevens van de vertegenwoordiger, of neemt u rechtstreeks contact op met de verzekeringsmaatschappij om uit te zoeken met wie u wilt praten.
Als u zorg krijgt in een kliniek die is gespecialiseerd in MS, zal er waarschijnlijk iemand in het personeel zijn, zoals een maatschappelijk werker, die bekend is met verzekeringsaangelegenheden en financiële hulpprogramma's.
Daarnaast zijn hier enkele links naar middelen om te helpen om te betalen voor MS-medicijnen en medische zorg:
HealthCare.gov
Sinds 1 januari 2014 kunnen mensen met reeds bestaande aandoeningen in de Verenigde Staten niet langer de ziekteverzekering worden ontzegd, dankzij de Affordable Care Act. Veel voorheen onverzekerde mensen hebben nu een ziekteverzekering als gevolg van deze wet en premiesubsidies zijn beschikbaar voor veel lage- en middeninkomens. U kunt uw opties onderzoeken en het registratieproces starten bij HealthCare.gov. National Multiple Sclerosis Society
De NMSS heeft een team van MS-navigators om te helpen met vragen of zorgen over het betalen voor medicijnen. De navigators kunnen helpen met veranderingen in de verzekeringsdekking voor medicijnen, de overgang naar een ander gezondheidsplan of Medicare, die co-betalingen voor medicijnen en andere zaken regelen. De NMSS kan online worden gecontacteerd of op 1-800-344-4867. Farmaceutische hulpprogramma's
Geneesmiddelenmaatschappijen hebben vaak hun eigen patiëntenbijstandsprogramma's voor mensen die bepaalde medicijnen niet kunnen betalen. Het NMSS onderhoudt een lijst met contactpersonen, inclusief telefoonnummers, voor patiëntassistentieprogramma's voor veel medicijnen. De Multiple Sclerosis Association of American onderhoudt ook een lijst met programma's voor patiëntenbijstand. Als u de medicijnen die u nodig hebt niet ziet op een van deze lijsten, kan uw arts of apotheker weten wie u moet bellen. Medicare
Mensen met Medicare komen mogelijk in aanmerking voor hulp bij contante kosten op doktersrecept drugs via Medicare's Rx Extra Hulp. Nationale stichtingen
NeedyMeds onderhoudt een gratis website met informatie over programma's om mensen te helpen die geen medicijnen en gezondheidszorgkosten kunnen betalen. Partnership for Prescription Assistance helpt ook geschikte mensen die hun medicijnen niet kunnen betalen. En het Co-Pay Relief-programma van de Patiënten Advocaten Foundation heeft een nieuw farmaceutisch hulpprogramma voor MS-patiënten met Medicare, Medicaid of militaire voordelen. Social Security Disability Insurance (SSDI)
Mensen met MS die niet kunnen werken MS-gerelateerde invaliditeit kan recht hebben op SSDI en mogelijk ook op aanvullende uitkeringen voor beveiligingsinkomsten. Informatie is beschikbaar op de website van de sociale zekerheid. Uw zorgverlener kan u helpen verklaren of u in aanmerking komt op basis van uw handicapniveau. Lokale gemeenschapsdiensten
Er kunnen lokale diensten zijn die kunnen helpen met transport, maaltijden en andere behoeften. "Ik heb gemeenschapsondersteuning gebruikt wanneer dat nodig was, met name Project Angel Heart voor maaltijden en, via ons Denver Metro-bussysteem, Access-A-Ride," zegt Barbara van haar lokale diensten in Colorado. Gezondheidscentra
Federaal- gefinancierde gezondheidscentra bieden goedkope preventieve en primaire medische zorg, waarbij de betaling afhankelijk is van uw inkomen. Patiëntenbijstandplannen voor ziekenhuizen of patiënten
Tom, een 54-jarige inwoner van Chicago die met MS leeft, beveelt aan een betaling te doen plan rechtstreeks met uw arts of ziekenhuis als kosten of mede-betalingen een probleem vormen. Veel grote ziekenhuizen hebben hun eigen assistentieplannen, waardoor ze in de loop van de tijd lagere kosten of betalingen in termijnen kunnen realiseren. Tom beveelt mensen aan om 'te praten en te vragen' en benadrukt dat het vooral belangrijk is om de betaling te regelen voordat een factuur naar de incasso gaat, waarna kortingen niet langer mogelijk zijn. Persistentie is noodzakelijk
Worstelen met MS-symptomen is stressvol zelf, en omgaan met de kosten van gezondheidszorg en medicijnen kunnen toevoegen aan die stress. Gelukkig is er enige hulp beschikbaar via stichtingen, overheidsorganisaties, programma's voor patiëntenbijstand en lokale organisaties. Maar de persoon met MS, of een vriend of familielid, zal waarschijnlijk een sterke, aanhoudende voorstander moeten zijn om de hulp te krijgen die nodig is.
