Kan een levende donorlevertransplantatie Joe Frazier hebben gered? - Leverkankercentrum - EverydayHealth.com

WOENSDAG 9 nov. 2011 - Joe Frazier, de voormalige zwaargewichtkampioen misschien wel het best bekend voor het verslaan van Muhammad Ali in 1971's "Fight of the Century" en dan met hem te vechten opnieuw in 1975's epische "Thrilla in Manila", stierf maandag na een korte periode met leverkanker. Hij was 67. Frazier, bijgenaamd "Smokin 'Joe," werd iets meer dan een maand geleden gediagnosticeerd met de ziekte en ging vorige week naar de armenzorg. In de dagen nadat het nieuws van zijn toestand brak, verzamelden fans zich om hun steun te betuigen aan de ex-bokser, waarbij sommigen zelfs offerden om een ​​deel van hun lever te doneren om te helpen, volgens

USA Today . Levende donor levertransplantaties (LDLT), waarbij een levend persoon een deel van zijn lever doneert aan iemand in nood, werden voor het eerst uitgevoerd in de jaren 80 op kinderen als een manier om de lange wachttijden voor levers van overleden donoren te omzeilen, die overal kunnen zijn van een paar weken tot een paar jaar. Sindsdien is de procedure met succes ook bij volwassenen uitgevoerd, hoewel minder vaak en met een groter risico op complicaties. Toch is het een levensreddende optie voor veel patiënten. En in tegenstelling tot bij niertransplantaties, hoeven leverdonoren slechts een deel van het orgel op te geven, omdat de lever het vermogen heeft zichzelf in de loop van de tijd te regenereren. Een gehalveerde lever kan bijvoorbeeld terug zijn naar volledige grootte en binnen slechts acht weken functioneren.

De voordelen van levende donorlevertransplantaties

Er zijn momenteel meer dan 17.000 mensen in de Verenigde Staten die wachten op een lever wegens falen van het orgaan vanwege kanker, hepatitis, overdosis van acetaminophen of een ander type infectie. Bijna 10 procent van die mensen zal sterven wachten, volgens de American Society of Transplantation (AST). Levende donorlevertransplantaties kunnen wachttijden verkorten en levens redden door gedeeltelijke organen aan te bieden aan in aanmerking komende ontvangers die anders jaren op de transplantatielijst zouden moeten doorbrengen, in de hoop een lever te ontvangen van iemand die overlijdt.

Bovendien maakt levende donatie het mogelijk mogelijk om de procedure van tevoren en op een geschikt tijdstip te plannen voor zowel de ontvanger als de donor. Het gebruik van lijkorganen van overleden donors kan lastig zijn in termen van timing, omdat transplantatiekandidaten in een oogwenk gereed moeten zijn om een ​​operatie te ondergaan. Dit betekent ook dat de lever gedurende langere tijd zonder bloed is terwijl de patiënt wordt klaargemaakt - soms uren, in tegenstelling tot slechts enkele minuten met levende donoren. Gedurende deze tijd wordt het lijk meestal op ijs bewaard, waardoor de lever wordt geconserveerd en een deel van het weefsel wordt beschadigd. Wie kan een donor worden?

Veel levende donoren, volgens de Verenigde Naties Network of Organ Sharing (UNOS), zijn direct gerelateerd aan de transplantatiekandidaat, maar het delen van DNA met de patiënt is geen vereiste voor het doneren van een lever. Donoren kunnen vrienden, echtgenoten of zelfs vreemden zijn. In principe is iedereen ouder dan 18 jaar die slaagt voor het lichamelijk onderzoek en voldoet aan de behoeften van de patiënt. Over het algemeen moeten leverdonoren gezond zijn, zonder grote medische of mentale omstandigheden; een compatibele bloedgroep en een vergelijkbare lichaamsgrootte hebben als de patiënt; en in staat en bereid zijn om instructies op te volgen en bloedonderzoek, radiologiestudies en biopsieën te ondergaan.

Donoren moeten zich onderwerpen aan volledige medische evaluaties, zowel voor als na transplantatie. Tijdens de voorbereidende operatie, zou een transplantatieteam de lever- en nierfunctie testen, bloed- en bloedplaatjesaantallen meten en screenen op virussen en tekenen van leverziekte. Donoren zouden ook een echografie, MRI of CT-scan hebben om te controleren op tumoren en ervoor te zorgen dat hun lever goed paste bij de ontvanger, gevolgd door een thoraxfoto en EKG om hart- of longproblemen uit te sluiten die problemen zouden kunnen veroorzaken bij de ontvanger. de operatiekamer. In sommige gevallen kan een leverbiopsie ook gerechtvaardigd zijn.

Na het fysieke onderzoek zou een maatschappelijk werker of psychiater de redenen bespreken waarom de donor zijn lever deelt. Levertransplantaties, hoewel ze over het algemeen veilig zijn, brengen wel enig risico op complicaties met zich mee, dus het is belangrijk dat donors weten en zich goed voelen bij wat ze beginnen. Een krachtig ondersteuningssysteem om het herstel te ondersteunen is essentieel. En idealiter zou je ook een emotionele band hebben met de ontvanger om je tijdens het hele proces te motiveren.

Wat gebeurt er tijdens en na donorchirurgie?

Zodra iemand is goedgekeurd als donor, werken ze met het transplantatieteam en ontvanger om een ​​tijd in te plannen voor de operatie. Houd er rekening mee dat donors niet langer dan een maand na de procedure kunnen werken.

Op de dag van de transplantatie zouden afzonderlijke teams gelijktijdig werken voor zowel de donor als de ontvanger: naarmate de lever van de ontvanger wordt verwijderd, donor zou ongeveer in de helft worden verdeeld. Een deel zou worden weggenomen om aan de ontvanger te worden gegeven; de andere over om te helen en nieuw weefsel te laten groeien, wat meestal zes tot acht weken kost. De operatie om de lever van de donor te verwijderen duurt ongeveer vijf uur, ongeveer de helft zo lang als de eigenlijke transplantatie.

Na de operatie zou de donor gedurende vier tot zeven dagen in het ziekenhuis worden bewaard - of langer, als er zijn complicaties. Artsen en verpleegkundigen controleren de vitale functies en helpen patiënten weer op de been te worden zodra ze in staat zijn, wat voor de meeste patiënten de tweede of derde dag na de procedure is, volgens de afdeling chirurgie van de Universiteit van Zuid-Californië. Zelfs nadat de donor is vrijgelaten, kan het echter acht weken duren voordat het volledig hersteld is, gedurende welke periode zij zouden moeten stoppen met werken en terugkeren naar het kantoor van de dokter of het ziekenhuis voor frequente controles.

Risico's van leven levertransplantatie bij donoren wordt als laag beschouwd, maar in zeldzame gevallen kunnen complicaties optreden gedurende of zelfs jaren na de operatie. Ze omvatten wondinfecties, ongunstige reacties op anesthesie, hernia, abdominale bloedingen, gallekkage, darmproblemen, beschadiging van organen of falen, en zelfs de dood. Deze problemen zijn echter zeldzaam en kunnen in verband worden gebracht met andere onderliggende gezondheidsproblemen. Volgens de AST is het risico van een donor om te overlijden aan een transplantatiechirurgie ongeveer 1 op de 500 - terwijl het risico van de ontvanger om dood te gaan terwijl

wachten

voor een transplantatiechirurgie oploopt tot 1 op de 10. Transplantatie Heeft Joe Frazier gered? Afgaand op hoe snel de kanker van Joe Frazier uitzaaide of zich verspreidde naar andere delen van zijn lichaam, was het niet waarschijnlijk dat hij een goede kandidaat voor levertransplantatie met levende donor was geweest. Toch is het gebaar van zijn fans een vrijgevige en werpt het licht op een aspect van orgaandonatie dat niet algemeen bekend is, maar diepgaande gevolgen kan hebben voor toekomstige patiënten met leverziekte.