Deepvee trombose en chirurgie |

Chirurgie komt altijd met risico's. Het ontwikkelen van bloedstolsels van diepveneuze trombose (DVT) staat bovenaan de lijst, zelfs voor kleine chirurgische ingrepen. DVT is een bloedstolsel dat zich diep in het lichaam in het bovenbeen of onderbeen in een ader vormt . Elke operatie die een lange herstelperiode met verlengde bedrust vereist, kan het risico op diepe veneuze trombose verhogen. Als u wordt opgesloten in bed, kan het bloed samenvloeien, waardoor stolling waarschijnlijker wordt. Bloedstolsels kunnen een DVT vormen. Het gevaar neemt toe omdat het mogelijk is dat de stolsels afbreken en naar een ander deel van het lichaam gaan, zoals de longen. Dit wordt longembolie of PE genoemd en het kan dodelijk zijn.

De meest riskante operaties voor diep-veneuze trombose

Drie belangrijke factoren beïnvloeden de kansen van een individu om diepe veneuze trombose te ontwikkelen na de operatie: hypercoagulability (een toename van het bloedbeeld) vermogen om te stollen), endotheelbeschadiging (schade aan de bekleding van bloedvaten) en veneuze stasis (vertragen van de bloedstroom in de aderen).

"Dit zijn de drie delen die samen werken en die mensen in gevaar brengen om DVT en PE, "zei Elliott Haut, MD, een universitair hoofddocent in chirurgie, anesthesiologie en intensive care aan de Johns Hopkins University School of Medicine en directeur van het trauma surgery fellowship-programma in het Johns Hopkins Hospital.

Elke procedure die vereist algemene anesthesie en een herstelperiode kan het risico op DVT vergroten. Chirurgie van de onderhelft van het lichaam, met name heupprothese en knie-vervanging, verhoogt ook het DVT-risico.

Een Zwitserse studie gepubliceerd in The Journal of the American Medical Association in 2012 onderzocht gegevens van bijna 45.000 patiënten die een totale of gedeeltelijke knie ondergingen vervangingsoperatie en volledige of gedeeltelijke heupvervangende chirurgie om de incidentie van bloedstolsels in de aderen te vinden. De onderzoekers ontdekten dat één van de 100 knievervangende patiënten en één van de 200 heupvervangende patiënten bloedstolsels ontwikkelden voordat ze uit het ziekenhuis werden ontslagen. Orthopedische operaties zoals deze kunnen ook de afgifte van deeltjes in de bloedbaan activeren die kunnen leiden tot stolsels. Collageen, vetten en kleine stukjes weefsel kunnen tijdens deze operaties worden gestoord en in de bloedbaan terechtkomen, waardoor het risico op DVT toeneemt.

GERELATEERD: Knieoperatie Geopenbaarde bloedstolling Risico voor Runner

Traumapraktijken zijn ook meer geneigd tot resultaat in DVT na de operatie dan zijn andere soorten operaties. "Met traumapraktijken is het een combinatie van immobilisatie en potentiële schade aan de bloedvaten," zei Dr. Haut. De aard van deze operaties verhoogt het DVT-risico, omdat het vaak langdurige procedures met lange hersteltijden zijn. Grote kankeroperaties verhogen ook de DVT-risico's. Het is niet altijd de bijzonderheden van de operatie die DVT-risico verhogen, zei Haut, maar de herstelperiode en wat het met zich meebrengt. "In het ziekenhuis blijven, met name op de ICU [intensive care unit], en mogelijk ziek worden … deze verhogen ook het risico op DVT," zei hij. Elke operatie of ziekenhuisverblijf waarvoor een centrale lijn nodig is, is een IV die in een groot bloedvat in de nek of in de lies wordt geplaatst, verhoogt ook het DVT-risico omdat het het bloedvat irriteert en de bloedstroom kan vertragen. Het komt allemaal neer op de cumulatieve effecten van al deze factoren tijdens en na operatie, volgens Haut. "Hoe meer risicofactoren u hebt, hoe groter uw risico wordt," zei hij.

Zichzelf informeren over de risico's van bloedstolsels

Voor de operatie is het belangrijk om uzelf voor te bereiden - soms mentaal meer dan lichamelijk . Huiswerk is de belangrijkste operatie die je kunt doen om het risico op DVT door operaties te verminderen. "Het gaat om geduldige educatie," zei Haut. "Het belangrijkste dat mensen kunnen doen is zich realiseren dat het echt een groot probleem is. We proberen mensen eraan te herinneren dat meer mensen aan longembolie sterven dan aan aids, borstkanker en botsingen met motorvoertuigen tezamen. "

Soms staan ​​patiënten zelf in de weg van een preventieve behandeling waarvan bekend is dat ze het DVT-risico verminderen: medicatie. "We hebben gemerkt dat [een reden] dat de helft van de doses niet wordt toegediend, is omdat patiënten weigeren" medicatie te nemen ", zei Haut." Hij drong er bij mensen op aan om naar hun chirurgen te luisteren en met hen te werken om operatierisico's en DVT te minimaliseren. "Het is belangrijk voor hen om te begrijpen dat we proberen het beste voor hen te doen," zei hij.

Voorzorgsmaatregelen nemen na een operatie

Zelfs na een operatie kunt u stappen ondernemen om het DVT-risico te verminderen. "Er zijn een heleboel dingen die we kunnen doen om DVT te voorkomen," zei Haut, die preventieve acties als "uitstekend" beschreef. Ze omvatten effectieve medicatie, zoals heparine, die het bloed kan verdunnen en stolsels kan voorkomen tijdens herstel van grote operaties. kousen of andere compressieapparaten, zoals kousen of slofjes, knijpen regelmatig de benen om de doorbloeding te bevorderen en kunnen helpen voorkomen dat bloed in de onderbenen vloeit.Dat kan DVT afdwingen Vraag uw chirurg welke voorzorgsmaatregelen u kunt nemen. Tekenen van DVT en PE

Iedereen die is ingepland voor een operatie moet er ook voor zorgen dat ze de waarschuwingssignalen van DVT kennen, waaronder:

Warmte in één been

Zwelling in één been, vooral langs een ader

Pijn in één been, vooral tijdens staan ​​of lopen

Roodheid of ongewone kleuren in één been

Kortademigheid, pijn op de borst bij het ademen en bloed ophoesten zijn tekenen van een longembolie en vereisen onmiddellijke medische hulp.

• "DVT is een groot gezondheidsprobleem en we proberen het te repareren en te voorkomen, "merkte Haut op. Maar het is niet alles aan artsen. Als patiënt kunt u proactief zijn door ervoor te zorgen dat u de juiste voorzorgsmaatregelen neemt om uw DVT-risico te verminderen. Zoals Haut suggereerde: "Patiënten kunnen hun artsen in het ziekenhuis vragen: 'Wat is mijn risico op DVT? Wat moet ik krijgen om dit te voorkomen?'"