MAANDAG 25 februari 2013 - Volwassenen zonder een voorgeschiedenis van botbreuken of osteoporose mogen geen calcium opnemen en vitamine D-supplementen om het risico op toekomstige fracturen te verkleinen, schrijven leden van de US Preventive Services Task Force zich in de Annals of Internal Medicine .
Er zijn simpelweg niet voldoende aanwijzingen om het gebruik van supplementen te ondersteunen - specifiek, vitamine D-supplementen met meer dan 400 IE of calciumsupplementen met meer dan 1000 mg calcium. Bovendien kunnen calciumsupplementen hun eigen risico's hebben, zoals nierstenen, zegt Linda Baumann, hoogleraar verpleging aan de universiteit van Wisconsin, Madison, die aan de aanbevelingen heeft gewerkt.
"Na het bewijs te hebben bekeken, is er is niet genoeg dat laat zien dat we kunnen voorkomen dat fracturen voorkomen bij gezonde volwassenen om vitamine D- en calciumsupplementen aan te bevelen, "zegt Baumann. "Hoewel nierstenen geen levensbedreigend risico vormen, zijn ze een risico of schade die verband houdt met een behandeling zonder bewijs om aan te tonen dat het werkt." Uit enquêtes blijkt dat 56 procent van de vrouwen ouder dan 60 aanvullende vitamine D inneemt en 60 procent neemt een supplement met calcium, schrijft de taskforce. Maar er is geen aangetoond voordeel van beide supplementen bij gezonde pre- en postmenopauzale vrouwen of mannen. Maar Baumann zegt dat deze supplementen mensen met een vitamine D-tekort, osteoporose of een geschiedenis van fracturen kunnen helpen. Ze merkt ook op dat suppletie het risico op vallen kan verminderen bij oudere mensen die eerder hebben geleden onder valincidenten. Recent onderzoek heeft ook calciumsuppletie geassocieerd met hartaanvallen en zelfs een hoger sterfterisico met alle oorzaken, hoewel geen van de onderzoeken is beoordeeld voor deze aanbeveling werden verhoogde hartrisico's gevonden.
De taskforce baseerde zijn aanbeveling op twee systematische evidence-reviews en een meta-analyse van vitamine D-supplementen met of zonder calcium. Meer recente gegevens van het Women's Health Initiative komen ook overeen met onduidelijke bevindingen, behalve bij een kleine groep gebruikers met een langdurige aanvulling die een verminderd risico op heup - maar niet in totale - fracturen ervoeren. In plaats van een aanvulling adviseert de werkgroep screening op osteoporose bij vrouwen van 65 jaar en ouder en bij jongere vrouwen met een verhoogd fractuurrisico.
Marion Nestle, MPH, PhD, en Malden C. Nesheim, PhD, schrijven in een begeleidend redactioneel commentaar dat ze hopen dat deze aanbeveling artsen zal pauzeren voordat ze vitamine D- en calciumsupplementen voorschrijven aan hun patiënten. Ze pleiten ook voor een aanbeveling voor of tegen vitamine D- en calciumsupplementen waarin rekening wordt gehouden met alle mogelijke gezondheidsrisico's en voordelen.
Volgens Baumann is vitamine D een gecompliceerd onderwerp en zal de werkgroep de bestaande literatuur blijven beoordelen om aanbevelingen te doen over vitamine D en kankerpreventie, multivitaminen en cardiovasculaire uitkomsten, en screeningen voor vitamine D-tekortkomingen, naast andere gerelateerde onderwerpen.
