DONDERDAG 20 oktober (HealthDay News) - Het aantal Amerikaanse vrouwen met precancereuze cellen van de vulva meer dan verviervoudigd tussen 1973 en 2000, en de toename heeft geleid tot de vrijlating donderdag van nieuwe behandelingsrichtlijnen door twee grote medische groepen.
Kreeft van de vulva - de buitenkant van het genitale gebied - wordt meestal veroorzaakt door een infectie met de mens papillomavirus (HPV), dat ook baarmoederhalskanker veroorzaakt. De precancereuze aandoening - bekend als vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN) - moet worden behandeld met een operatie, laserverwijdering of medische therapie, volgens de nieuwe richtlijnen van het American College of Obstetricians and Gynecologists en de American Society for Colposcopy and Cervical Pathology.
VIN is verdeeld in twee hoofdtypen. Gebruikelijke VIN wordt vaak geassocieerd met kankerverwekkende stammen van HPV en risicofactoren zoals roken en een verzwakt immuunsysteem. Gedifferentieerd VIN is vaak gekoppeld aan dermatologische aandoeningen van de vulva.
In de meeste gevallen van VIN, dat steeds duidelijker wordt bij vrouwen van in de 40, zijn er zichtbare verhoogde laesies die wit, grijs, rood, bruin of zwart kunnen zijn.
"De meeste vrouwen met een VIN zullen geen symptomen opmerken, maar sommige kunnen bloeding, afscheiding of jeuk hebben," verklaarde Dr. Gerald F. Joseph, Jr., vice-president van ACOG voor praktijkactiviteiten, in een persbericht van een universiteit.
"Het zou verstandig zijn als vrouwen periodiek hun vulvaire gebied onderzoeken op ongebruikelijke plekken of laesies, en als ze iets vinden, maak dan een afspraak met hun ob-gyn," adviseerde hij.
Terwijl VIN lijkt toe te nemen in de Verenigde Staten is het risico op vulvaire kanker klein in vergelijking met baarmoederhalskanker, eierstokkanker en baarmoederkanker, verklaarde Dr. L. Stewart Massad, lid van de ACOG-commissie voor gynaecologische praktijk, in de persmededeling.
cervicale laesies, VIN is over het algemeen traag groeiend, zei hij. "Het quadrivalente HPV-vaccin dat helpt bij het voorkomen van baarmoederhalskanker en genitale wratten heeft ook aangetoond dat het het risico op VIN verlaagt", merkt Massad op.
Visueel onderzoek is de enige manier om VIN te diagnosticeren en de meeste laesies moeten worden biopsied. Als kanker wordt vermoed, heeft een operatie de voorkeur. Laserverwijdering is een aanvaardbare behandeling voor VIN-laesies die precancereus lijken. Laagwaardige laesies kunnen worden gevolgd of behandeld met een actuele crème (5 procent imiquimod) gedurende 12 tot 20 weken, volgens de richtlijnen.
Het recidiefpercentage van VIN is hoog, ongeacht de behandelmethode, en vrouwen die had VIN een risico voor terugkerende VIN en vulvaire kanker voor de rest van hun leven.
