Het idee van een hersenschudding gediagnosticeerd of uitgesloten zonder alleen vertrouwen op de evaluatie van een arts of een hersenscan lijkt misschien te mooi om waar te zijn. Maar het is nu mogelijk, dankzij een nieuwe bloedtest die is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) op 14 februari.
Banyan Brain Trauma Indicator, de test meet niveaus van de eiwitten UCH-L1 en GFAP, die worden na een hoofdletsel uit de hersenen in het bloed afgegeven en kunnen binnen 12 uur na het letsel worden opgespoord. Resultaten zijn binnen drie tot vier uur beschikbaar.
Het is een potentiële game-wisselaar als een diagnostisch hulpmiddel. "Een hersenschudding is moeilijk te diagnosticeren", zegt William Barr, PhD, de directeur van de divisie neuropsychologie aan het Langone Medical Center van New York University in New York City en een clinicus-onderzoeker bij het hersenschuddencentrum van NYU Langone. "Het is een klinische diagnose en het hangt sterk af van het rapport van de persoon symptomen."
Symptomen van hersenschudding kunnen sterk variëren, variërend van hoofdpijn, wazig zicht, en moeite met concentreren zich tot misselijkheid, duizeligheid en gevoeligheid voor lawaai of licht. Sommige mensen informeren over hun symptomen, terwijl anderen ze misschien willen verbergen om te voorkomen dat ze worden uitgesloten van atletische evenementen of andere activiteiten. Bij sommige mensen kunnen symptomen meteen verschijnen; in andere gevallen komen ze mogelijk pas uren of zelfs dagen na het hoofdletsel tevoorschijn. <> Er waren in 2013 ongeveer 2,8 miljoen bezoeken aan spoedafdelingen voor traumatisch hersenletsel (TBI's), volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). ).
"Een bloedtest om te helpen bij hersenschudding is een belangrijk hulpmiddel voor het Amerikaanse publiek en voor onze servicemedewerkers in het buitenland die toegang nodig hebben tot snelle en nauwkeurige tests", zegt Jeffrey Shuren, MD, directeur van het FDA-centrum voor apparaten en radiologische gezondheid in een verklaring. Normaal gesproken worden mensen met een vermoedelijk hoofdletsel onderzocht en geëvalueerd door een arts op neurologische schaal, gevolgd door een CT-scan (computertomografie) van het hoofd om hersenweefselschade te detecteren of intracraniale laesies. De bloedtest kan onnodige neuroimaging en blootstelling aan straling aan patiënten voorkomen omdat de gedetecteerde eiwitten kunnen voorspellen welke patiënten waarschijnlijk intracraniële letsels hebben op een CT-scan (en welke niet).
"Deze test kan mogelijk onderscheid maken welke patiënten, binnen een korte tijd na een hoofdletsel, structureel letsel aan hun hersenen hebben dat het vaakst wordt gedetecteerd met beeldvorming zoals CT-scan, "zegt Jamie Sue Ullman, MD, directeur van neurotrauma bij North Shore University Hospital in Manhasset, New York. "Dit kan helpen om te elimineren welke patiënten CT-scans vereisen in de acute periode, waardoor mensen die er geen nodig hebben om onnodige blootstelling aan straling te vermijden." Inderdaad, studies hebben aangetoond dat de bloedtest nauwkeurig de aanwezigheid van intracraniële laesies op een CT voorspelt scan 97,5 procent van de tijd en degenen die geen intracraniële laesies hadden 99,6 procent van de tijd.
Het nadeel is: niet alle hersenschudding zal verschijnen op CT-scans of de bloedtest, zegt Dr. Barr. En hoewel de bloedtest gevoelig is voor het detecteren van de eiwitten die vrijkomen bij gematigde en ernstige TBI's, wordt er mogelijk geen mildere hersenschudding opgemerkt die CT-scans zouden missen. "Het is een groot probleem om de eerste test voor biomarkers te ontwikkelen die u vertellen dat er een hersenschudding is opgetreden", zegt Barr. "Maar het is een vroege bevinding en ik denk dat er nog veel andere biomarkers zullen verschijnen." <> Tot dat gebeurt, zien sommige experts dit als een belangrijke stap in de goede richting. "Ik denk dat veel mensen potentieel kunnen profiteren van deze test, waaronder atleten die betrokken zijn bij contact- of aanvalssporten", zegt Dr. Ullman. "Voorzichtigheid en verdere ervaring met de bloedonderzoeken zullen ons helpen om deel uit te maken van de bevolkingsgroepen die het meest zouden profiteren."
