Hepatitis C is een leveraandoening die wordt veroorzaakt door het hepatitis C-virus (HCV) en miljoenen Amerikanen treft. De afgelopen twee decennia hebben enorme vooruitgang geboekt bij de behandeling van hepatitis C en zelfs het vinden van een remedie. "We zijn van het eenvoudig kunnen identificeren van het virus in 1989 tot een mogelijke remedie in 2014 gekomen", zegt Doris Strader , MD, een gastro-enteroloog en universitair hoofddocent aan de University of Vermont College of Medicine in Burlington.
Voor mensen met een hepatitis C-diagnose bevelen artsen soms een wachttijd-benadering van de behandeling aan. Dat wil zeggen, als beeldvormende onderzoeken geen leverbeschadiging vertonen en u geen symptomen heeft, kunnen u en uw arts besluiten de behandeling stop te zetten totdat er meer effectieve hepatitis C-geneesmiddelen beschikbaar komen.
Die tijd is mogelijk.
De geschiedenis van hepatitis C-behandeling
Aanvankelijk was de enige beschikbare behandeling voor hepatitis C interferon-injecties, een medicatie die veel mensen niet konden verdragen. Slopende bijwerkingen van interferon zijn vermoeidheid, hoofdpijn, bloedarmoede en koorts. "Toen ik twintig jaar geleden voor het eerst met de behandeling van patiënten begon, bestond de behandeling drie keer per week uit een behandeling met ongeveer 6 procent genezingspercentage", herinnert Steven Weinman, MD, PhD, een professor interne geneeskunde en directeur van het levercentrum van de universiteit zich. van Kansas Medical Center in Kansas City. Aan het eind van de jaren negentig werd orale toediening van ribavirine aan het behandelingsregime voor hepatitis C toegevoegd en het genezingspercentage steeg tot ongeveer 50% van degenen die op de 6- tot 12- maand verloop van de therapie. Maar de bijwerkingen waren significant, zegt Dr. Weinman. Voor sommige mensen waren de bijwerkingen zo ernstig dat ze arbeidsongeschiktheid moesten opnemen voor de duur van de behandeling. In 2011 drongen nieuw goedgekeurde hepatitis C-geneesmiddelen, direct werkende antivirale middelen of DAA's, de behandelingsratio op tot ongeveer 70 procent, zegt Weinman, en verwijderde enkele van de meer uitdagende complicaties zoals bloedarmoede. Eind 2013 duwden nieuwere DAA's, simeprevir en sofosbuvir, het genezingspercentage naar meer dan 90 procent. Deze geneesmiddelen moeten worden ingenomen in combinatie met interferon of ribavirine.
Simeprevir en sofosbuvir zijn ontwikkeld om te voorkomen dat het virus zich repliceert - als het niet kan worden gerepliceerd, kan het worden teruggebracht tot niet-detecteerbare niveaus.
Hepatitis C-behandelingen on the Horizon
Weinman en Dr. Strader anticiperen allebei op een golf van nieuwe hepatitis C-medicijnen in de komende jaren. Deze medicijnen omvatten enkele pillen die dubbele of driedubbele medicijncombinaties bevatten, waarvan er veel op simeprevir en sofosbuvir voortbouwen. Ze zouden interferonbehandeling ook minder noodzakelijk kunnen maken voor mensen met hepatitis C die alleen reageerden op de injecties in het verleden.
"Afro-Amerikanen, mensen met overgewicht, degenen die co-geïnfecteerd zijn met HIV - ze lijken allemaal erg te reageren goed voor nieuwe behandelingen en worden niet langer beschouwd als speciale populaties, "zegt Strader. Klinische proeven van enkele van de nieuwe combinaties omvatten ook mensen die al wat leverschade door hepatitis C hebben.
Het primaire obstakel voor mensen met hepatitis C is waarschijnlijk de prijs van deze medicijnen, die wel $ 1.000 per pil zouden kunnen bedragen , zeggen Strader en Weinman.
Het is belangrijk om te weten dat geen van deze behandelingen toekomstige immuniteit voor hepatitis C creëert, zegt Strader. "Het is mogelijk dat mensen die hepatitis C hebben gehad zichzelf opnieuw infecteren als ze terugkeren naar het gebruik van IV-medicijnen, naalden of drugsparafernalia delen, of als ze in een situatie terechtkomen waarin bloed-bloed contact is", zegt ze. . De beste manier om herinfectie te voorkomen, is door de kans op blootstelling door contact met bloed te verkleinen.
