Bewerkers keuze

Hoe uw bloedverdunners en bloedende risico's in balans te brengen |

Inhoudsopgave:

Anonim

Getty Images

Highlights

Bloedverdunners voorkomen dat bloed stolt en een bestaande bloedstolsel groeit.

Bespreek met uw arts de voordelen, risico's en bijwerkingen van anticoagulantia , inclusief bloedingen.

Als u een gevaarlijke bloeding vermoedt, moet u meteen met uw arts spreken. Anticoagulantia of bloedverdunners zijn geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen en de groei van bloedstolsels kunnen stoppen. kon fataal zijn geweest. Hoewel deze geneesmiddelen het risico op levensbedreigende bloedstolsels verminderen, hebben ze ook de mogelijke bijwerking van overmatig bloeden. Elk jaar moeten ongeveer 2 tot 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten bloedverdunnende medicijnen nemen, volgens de National Blood Clot Alliance. Deze medicijnen helpen complicaties van bloedstolsels te voorkomen als u een gezondheidstoestand hebt waarbij u een risico loopt op bloedstolsels. Ze zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van atriale fibrillatie, diepe veneuze trombose en longembolie. Veelgebruikte bloedverdunners zijn warfarine (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) en Savaysa (edoxaban) onder anderen.

Voor de meeste mensen, zegt Andrew Freeman, MD, van National Jewish Health in Denver, Colorado, en een lid van de patiëntengecentreerde zorgcommissie van het American College of Cardiology: "De voordelen van bloedverdunners opwegen tegen het risico van een gevaarlijke bloeding. "

" Bloedingsrisico komt op individueel niveau voor ", voegt Dr. Freeman toe. "Dus artsen moeten een gesprek hebben met patiënten over hun risico om te vallen of zich te verwonden."

Bloedingsrisico's geassocieerd met Warfarine

Decennia lang was warfarine de steunpilaar van anticoagulantia. Het medicijn werkt door zich te richten op vitamine K-afhankelijke factoren die betrokken zijn bij de bloedstolling. Warfarine heeft tijd nodig om in het lichaam te werken en vereist constant toezicht door uw arts (inclusief frequente bloedtesten) om te zorgen dat het medicijnniveau binnen het juiste bereik blijft om effectief te werken.

Een aantal andere veel gebruikte medicijnen - waaronder laxeermiddelen , aspirine en verkoudheids- of allergiemedicijnen - kunnen gevaarlijk omgaan met warfarine. Zelfs voedsel en dranken zoals veenbessen, alcohol en groene bladgroenten die vitamine K bevatten, kunnen interageren met warfarine en kunnen een verhoogd risico op overmatig bloeden inhouden.

Volgens de Mayo Clinic, als u warfarine neemt, "u" Heeft meer kans op bloedingproblemen als u ouder bent dan 75 of gebruikt andere bloedverdunnende medicijnen die uw bloedingsrisico verder kunnen verhogen. "

Het risico van een gevaarlijke bloeding met warfarine neemt ook toe als u een van de volgende symptomen hebt: :

Hoge bloeddruk (hypertensie)

Nierproblemen

Kanker

  • Alcoholisme
  • Leverziekte
  • Nieuwere anticoagulantia en bloedende risico's
  • Anticoagulant pillen die directe remmers van stolling zijn omvatten Xarelto, Eliquis, Pradaxa en Savaysa. Elk van deze remmen specifieke stollingsfactoren in het bloed op een meer gerichte manier. Volgens een onderzoek uit juli 2015 in het
  • American Journal of Medicine

is het gebruik van de nieuwere verdunners voor geneesmiddelen voor patiënten met een onregelmatige hartslag bekend als atriale fibrillatie.

"De nieuwere geneesmiddelen lijken allemaal te zijn even effectief als warfarine of een beetje beter in het voorkomen van beroertes, "zegt Mark Kozak, MD, cardioloog bij Penn State Hershey Medical Center in Hershey, Pennsylvania. Maar het is nog niet bekend of de nieuwere geneesmiddelen gepaard gaan met een verminderde incidentie van bloeding; er is nog steeds onderzoek. In een studie van april 2015 in het Journal of the American Heart Association

bleek dat Pradaxa effectiever zou kunnen zijn dan warfarine bij het voorkomen van een beroerte bij patiënten met atriale fibrillatie. Maar het bleek ook dat Pradaxa in verband werd gebracht met een hoger risico op gastro-intestinale bloedingen

In een studie uit februari 2015 in het British Medical Journal werd Pradaxa, Xarelto en warfarine vergeleken en werd vastgesteld dat de gastro-intestinale bloeding varieert tussen de drie geneesmiddelen, maar niet voldoende om statistisch significant te zijn.

nieuwere anticoagulantia: beginnen met werken binnen enkele uren na de eerste dosis verdwijnen binnen 24 tot 48 uur

veroorzaken veel minder interacties met medicijnen en voedingsmiddelen

  • vereisen weinig of geen monitoring van de patiënt
  • geneesmiddelen die stoppen Overvloedig bloeden
  • Als u warfarine gebruikt en een bloeding krijgt, is vitamine K een tegengif dat de werking van het geneesmiddel blokkeert. "Maar als het bloed van een patiënt wordt verdund door warfarine, duurt het 12 tot 24 uur voordat vitamine K het effect heeft omgekeerd en [het effect] heeft een gezonde lever nodig", zegt Dr. Kozak.
  • Er zijn geen directe , onmiddellijke omkeringsmedicijnen voor de nieuwere bloedverdunners. Pradaxa, Eliquis en Xarelto duren niet zo lang in het bloed als warfarine, dus het duurt niet zo lang om uit je systeem te komen.

Maar in het geval dat je een gevaarlijke bloeding op deze medicijnen hebt , zegt Matthew Levy, DO, MSc, universitair hoofddocent spoedeisende geneeskunde aan de Johns Hopkins University in Baltimore en voorzitter van de Stop the Bleeding Coalition, artsen werken om "de bloedende bron te beheersen en de elementen van bloed die verloren zijn gegaan te vervangen", zoals bloedplaatjes of plasma.

Er is veel onderzoek gedaan naar het ontwerpen van geneesmiddelen om te helpen bij het omkeren van nieuwere anticoagulantia. In oktober 2015 verleende de Food and Drug Administration (FDA) een versnelde goedkeuring aan Praxbind, een geneesmiddel dat de bloedverdunnende effecten van Pradaxa vermindert. Onderzoekers werken momenteel aan tegengiffen voor Eliquis en Xarelto.

GERELECTEERD:

Hoe te verwijderen Clear van bijwerkingen van bloedverdunners

Tekenen dat u mogelijk intern bloedt

Als u anticoagulantia neemt en valt of bij een ongeval, ongeacht of u een uitwendige bloeding heeft, moet u meteen worden uitgecheckt. Mensen die anticoagulantia gebruiken, hebben "een lagere drempel om de dokter te bellen of naar de eerste hulp te gaan", zegt dr. Levy. voegt dr. Freeman toe: "Het is beter om veilig te zijn dan te spijt omdat bloedingen catastrofaal kunnen zijn als ze niet worden behandeld onmiddellijk. "

Vaak is een gevaarlijke bloeding intern, dus het is belangrijk om op de hoogte te zijn van eventuele tekenen of symptomen. Dingen om op te letten:

Wazig zien

Licht gevoel in het hoofd

Abnormale blauwe plekken die groter beginnen te worden

  • Donkere, teerachtige ontlasting
  • Kortademigheid
  • Hoofdpijn
  • Ernstige zwakte
  • Als u een van deze symptomen ervaart tijdens het gebruik van bloedverdunnende medicijnen, raadpleeg dan uw arts.
arrow