Inhoudsopgave:
- "We hebben niets gehad om ons dit antwoord te geven [bij vergevorderde leverkanker], dus voor een leverarts is dit een succes." (Dr. Iyer was niet betrokken bij het onderzoek.)
- El-Khoueiry en zijn collega's vonden dat voor patiënten die Nexavar hadden gehad, de mediane overlevingskans ongeveer 15 maanden was. Voor degenen die Nexavar niet hadden gehad, was het 28 maanden.
De ongeveer 41.000 Amerikanen waarvan verwacht wordt dat ze in 2017 de diagnose leverkanker zullen krijgen, zullen nu iets hebben dat hun voorgangers nooit hebben gedaan - een nieuwe behandeling die kan sparen hun leven. Tot voor kort hadden artsen slechts één optie om leverkanker te behandelen: een medicijn genaamd Nexavar (sorafenib), dat vaak niet erg goed werkt. Patiënten met vergevorderde leverkanker die op deze manier worden behandeld, overleven gemiddeld minder dan één jaar.
Nu heeft de Food and Drug Administration (FDA) versnelde goedkeuring verleend aan een geneesmiddel genaamd Opdivo (nivolumab) voor de behandeling van gevorderde lever. kanker. Opdivo is al goedgekeurd voor gebruik met andere kankers, waaronder melanoom en blaaskanker.
Het medicijn maakt deel uit van een groep nieuwe geneesmiddelen, bekend als controlepuntremmers, die het eigen immuunsysteem stimuleren om de tumoren te bestrijden. Het besluit van de FDA was gebaseerd op een lopend onderzoek dat in 2012 was begonnen, waarbij ongeveer 19 procent van de patiënten ofwel een volledige of gedeeltelijke respons ervoeren - dat wil zeggen dat hun tumoren significant waren gekrompen - nadat zij Opdivo hadden gekregen. Bescheiden maar belangrijke voordelen bij kanker Met een Dismal Outlook
zegt Renuka Iyer, MD, een codirector van het lever- en pancreas-tumorcentrum van het Roswell Park Cancer Institute in Buffalo, New York, dat hoewel het percentage patiënten dat reageerde bescheiden was, ze enthousiast was.
"We hebben niets gehad om ons dit antwoord te geven [bij vergevorderde leverkanker], dus voor een leverarts is dit een succes." (Dr. Iyer was niet betrokken bij het onderzoek.)
De hoofdauteur van de studie, Anthony B. El-Khoueiry, MD, merkte op dat "de uitkomsten somber zijn" voor eerdere geneesmiddelen. De meest recente hiervan - Stivarga (regorafenib), die in 2017 werd goedgekeurd, heeft een respons van ongeveer 6 procent, zegt hij.
"We hebben geen zeer effectieve therapieën voor deze ziekte," zei hij. "We doen bescheiden kleine verbeteringen."
Het immuunsysteem van een patiënt stimuleren om de tumoren aan te vallen en te vernietigen
"[Opdivo] is een nieuwe vorm van behandeling", zegt dr. El-Khoueiry. Het stimuleert het eigen immuunsysteem van de patiënt om kanker te herkennen en te bestrijden. "Ook konden mensen in de studie de medicatie verdragen ondanks de zeer slechte conditie van hun levers, zegt hij - een belangrijke overweging.
El-Khoueiry en zijn collega's vonden dat voor patiënten die Nexavar hadden gehad, de mediane overlevingskans ongeveer 15 maanden was. Voor degenen die Nexavar niet hadden gehad, was het 28 maanden.
"Dit zijn vroege cijfers en het is een kleine studie, dus we moeten wachten", zegt hij. "Je moet het nemen in de setting van deze ziekte, waar we geen hoge tumorverkleining zien." Opdivo is een van de vele leden van de nieuwe klasse van geneesmiddelen, checkpoint-remmers genaamd. De andere meest bekende van deze medicijnen is Keytruda (pembrolizumab).
El-Khoueiry legt uit dat het immuunsysteem ingebouwde remmen heeft, controlepunten genoemd. "Deze zijn belangrijk om het immuunsysteem te temmen en niet per abuis te overreageren" en schade toe te brengen aan normale weefsels. Sommige tumoren kunnen die controlepunten manipuleren en het immuunsysteem uitschakelen - wat betekent dat de tumoren eerder zullen groeien. "In principe kunnen de tumoren zich verbergen" tegen herkenning door het immuunsysteem, zei hij. IJkpuntremmers, zoals Opdivo en Keytruda, voorkomen dat de tumoren het immuunsysteem afsluiten. Als gevolg hiervan kunnen kankercellen zich niet langer verbergen.
"Dit is een geweldige vooruitgang. Het is een nieuwe optie voor patiënten, "zei hij.
