Medische zorg is al duur, maar zal artsen meer resultaat geven in een betere behandeling voor patiënten? Het zal, volgens een nieuwe studie gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association. Onderzoekers stelden vast dat het geven van financiële prikkels om richtlijnen voor bloeddruk te volgen resulteerde in een duidelijke verbetering in de controle van hypertensie bij patiënten, en ze zeggen dat deze programma's de komende jaren vaker voorkomen. Betaling-voor-prestatieprikkels werden geïntroduceerd als onderdeel van de Affordable Care Act, en om te zien welk effect het zou kunnen hebben op de patiëntenzorg, voerden onderzoekers van het Baylor College of Medicine een onderzoek uit onder 83 artsen en 42 andere zorgpersoneel in ziekenhuizen van Veterans Affairs in het hele land. De deelnemers werden opgesplitst in drie groepen - individuele artsen, die $ 2.672, praktijken ontvingen, die $ 1.648, en een combinatie ontvingen, die $ 4.270 ontvingen om strikte hypertensie behandelingsrichtlijnen te volgen.
De onderzoekers vonden dat wanneer individuele artsen betaald werden, bloed drukregeling verbeterde met 8,36 procent, vergeleken met een controlegroep die geen prikkels ontving. Hetzelfde werd niet gezien in de praktijk-niveau of combinatie groep, volgens de studie.
"Dit is geen wondermiddel voor alles wat er mis is in de gezondheidszorg, maar het kan een significant effect hebben in het verbeteren van de zorg," studie auteur Laura Petersen, MD, hoogleraar geneeskunde aan het Baylor College en directeur van het Houston VA Health Services Research & Development Centre, zei in een verklaring … "Betaal voor prestaties is aantrekkelijk omdat het een systeemomvattend plan zou zijn dat geïmplementeerd zou kunnen worden op grote schaal. "
Hypertensie is vaak moeilijk te behandelen, met slechts 50 procent van de mensen met de ziekte die het beheersen. Met meer dan 67 miljoen volwassenen die worden getroffen door hoge bloeddruk, zou een toename van 8 procent in de controle kunnen leiden tot duizenden meer. mensen krijgen de ziekte onder controle en vermijden de bijwerkingen van slecht gecontroleerde hypertensie, waaronder een beroerte, nierziekte en hartfalen - maar zolang de prikkels maar blijven komen, zeiden onderzoekers.
"Ik dacht dat de verandering zou doorgaan, "verklaarde Dr. Petersen in de verklaring. "Het was een lange interventie en ik dacht dat de werkwijzen van mensen in de loop van de tijd zouden veranderen, maar het toont aan dat de prikkels werkten. Als hun prestaties niet waren mislukt [nadat de prikkels waren gestopt], dan kunnen we ons afvragen of de prikkels de oorzaak waren in de eerste plaats. "
Prestatiestimulansen kunnen worden ingesteld vanaf 2014 en Saaron Laighold, MD, directeur klinische cardiologie voor het North Shore-LIJ gezondheidszorgsysteem in New York, zei dat hij verwacht dat veel artsen zal toetreden tot deze programma's.
"Dit is het type beleidsmaatregel in de gezondheidszorg dat waarschijnlijk meer prevaleert naarmate de Affordable Care Act van kracht wordt in de komende jaren bij deze programma's," verklaarde Dr. Laighold. "Deze resultaten laten zien dat financiële prikkels een belangrijk hulpmiddel kunnen zijn om de patiëntenzorg positief te beïnvloeden. Aangezien vergelijkbare soorten beloningen voor prestatie-initiatieven worden ingesteld door de Wet betaalbare gezondheidszorg, zal meer onderzoek naar de manier waarop zorgaanbieders en patiënten reageren belangrijk zijn om het zorgbeleid te sturen. "
En hoewel sommige mensen zich zorgen maken dat deze programma's kunnen leiden tot overbehandeling, blijkt uit de studie dat dit niet het geval is, omdat geen van de gestimuleerde artsen meer richtlijnen gebruikt die aanbevolen zijn door de richtlijn dan de controlegroep. Echter, Dan Ehlke, PhD, assistent-professor van gezondheidsbeleid en -management bij SUNY Downstate Medical Center School of Public Health in New York City, zei dat artsen moeten oppassen de prikkels niet volledig te laten dicteren hoe zij patiënten behandelen.
"Hoewel het risico van overbehandeling als gevolg van stimuleringsregelingen lijkt te verwaarlozen, is er nog steeds reden tot voorzichtigheid over de manier waarop dergelijke programma's worden geïmplementeerd," verklaarde Dr. Ehlke. "Net als in het onderwijs, is er zoveel over geneeskunde die niet kan worden herleid tot standaard richtlijnaanhankelijkheid. Elke patiënt is anders en we moeten oppassen dat we creativiteit en flexibiliteit op het gebied van medische behandeling niet benadelen. "
FOTO KREDIET: John Gillmoure / Corbis
