Inhoudsopgave:
- Volgens berichten in de pers is Rivers op 28 augustus naar de polikliniek voor ambulante chirurgie gegaan om een endoscopie te ondergaan om haar stembanden te beoordelen vanwege een rasperige stem.
- Veiliger chirurgie: wat patiënten kunnen doen
SNELLE FEITEN:
- Pre-operatieve evaluaties kunnen aanzienlijk verminderen het risico op complicaties tijdens operaties
- Patiënten moeten controleren of poliklinieken zijn geaccrediteerd en een vergunning hebben.
De dood van Comedienne Joan Rivers op 4 september na complicaties van een routinematige chirurgische ingreep heeft speculatie op gang gebracht over wat zich kan hebben voorgedaan tijdens de poliklinische procedure die blijkbaar leidde tot haar hartstilstand en overlijden. Het New York State Department of Health (DOH) onderzoekt nu de zaak en het Manhattan poliklinische operatiecentrum waar de procedure werd uitgevoerd, Yorkville Endoscopy. De afdeling zou niet nader toelichten en verklaarde in een verklaring dat "[dit] dit een open onderzoek is, DOH geen commentaar kan geven op details over dit onderzoek." Dergelijke onderzoeken kunnen voortkomen uit informatie die door het publiek, gezondheidswerkers wordt verstrekt, of anderen. We spraken met drie artsen - geen van hen betrokken bij de verzorging van Rivers - over wat er mogelijk is gebeurd en hoe patiënten die worden geconfronteerd met een operatie van welk type dan ook zichzelf kunnen beschermen, vooral als ze ouder worden. Endoscopie: Wat is er aan de hand? Een arts kan een van de twee vaak gebruikte procedures uitvoeren om te controleren dat symptoom, zegt Chester Griffiths, MD, hoofd-en nekchirurg in Los Angeles en hoogleraar chirurgie aan het John Wayne Cancer Institute in het St. John's Health Center in Santa Monica, Californië. Een daarvan is een bovenste endoscopie; de andere is een laryngoscopie. Beide hebben betrekking op het inbrengen van een camera op een flexibele buis om het keelgebied te evalueren. Geen van beide procedures vereist doorgaans algemene anesthesie, zegt Griffiths. In plaats daarvan wordt een plaatselijke verdoving over het algemeen gebruikt voor een laryngoscopie en mogelijk een kalmerend middel. Voor een bovenste endoscopie wordt meestal een sedativum gebruikt dat lijkt op datgene dat wordt gebruikt voor een colonoscopie, aldus Griffiths. (Sedatie wordt gebruikt in plaats van algemene anesthesie om een toestand van halfbewustzijn bij een patiënt te produceren, terwijl ze hun vermogen behouden om zelfstandig te ademen.) Beide procedures worden uitgevoerd om te controleren op stembandknobbels, poliepen, cysten, gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of kanker, zegt Griffiths. "Raspiness kan een symptoom van al deze zijn," voegde hij eraan toe. Voor zowel de bovenste endoscopie en laryngoscopie, is een risico laryngospasme, een spasme in de stembanden. De patiënt kan aspireren - voedsel, speeksel of braaksel in de longen ademen, zegt Griffiths. Ook anesthesie kan tot de problemen hebben geleid, zegt hij. "Oudere leeftijd, in het bijzonder boven de 80, is een marker voor chirurgie met een hoog risico", legt Dr. Pitts uit. Hoewel Rivers niet stierf tijdens de procedure, merkt hij op dat oudere leeftijd "de meest krachtige risicofactor is voor plotselinge sterfte tijdens een operatie." Ongeveer 8 miljoen bovenste endoscopieën worden elk jaar in de Verenigde Staten uitgevoerd, volgens informatie van de American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Het risico van overlijden is ongeveer 1 op 10.000. Voorbehoud bij cosmetische chirurgie Rivers was bekend om, en maakte vaak grapjes over, de vele cosmetische procedures die ze in de loop der jaren onderging. "Het aantal procedures [op zichzelf] maakt het volgende niet hoger risico" zegt Brent Moelleken, MD, plastisch chirurg in Beverly Hills.
Het uitvoeren van meerdere procedures tegelijk is echter riskant. "Veel procedures en langdurige anesthesie kan riskant zijn, vooral bij oudere patiënten of bij patiënten met een slechte gezondheid", zegt hij. In het algemeen voegt hij eraan toe dat de huidige anesthesietypen veiliger zijn omdat ze korter werken en hebben minder een "kater" -effect. Echter, zegt Molleken, er is geen uiterste leeftijd voor plastische chirurgie. Hij heeft patiënten gehad van in de zestig, wiens gezondheid te slecht was om een electieve cosmetische chirurgieprocedure te ondergaan, en sommige veel ouder die werden goedgekeurd vanwege hun algehele gezondheid. De sleutel tot het verhogen van de veiligheid van elke operatie, inclusief cosmetische chirurgie, zegt Moelleken, is een goede pre-operatieve evaluatie. In zijn praktijk omvat die evaluatie meestal een stresstest voor iemand ouder dan 50. De stresstest kan niet-gediagnosticeerde hartproblemen oppikken. "Alleen al het hebben van pre-operetests betekent niet dat u geen complicaties zult hebben" Moelleken zegt. "We kunnen het risico niet elimineren, maar we kunnen het risico verminderen." Patiënten kunnen ook helpen hun eigen veiligheid te garanderen, zegt de plastisch chirurg, door te kijken naar de faciliteit waar ze de poliklinische operatie zullen ondergaan. In de meeste staten moeten centra voldoen aan specifieke vereisten voor het verkrijgen van een staatsvergunning, hoewel niet alle staten poliklinische faciliteiten vereisen om een overheidsvergunning te hebben. Het centrum moet ook worden geaccrediteerd door groepen als de Amerikaanse Vereniging voor Accreditatie van Ambulante Chirurgie Faciliteiten , de Accreditatie Associatie voor Ambulante Gezondheidszorg, of de Centra voor Medicare en Medicaid Services 'accreditatieprogramma. Bovendien kunnen patiënten controleren of hun chirurg en de anesthesist board-gecertificeerd zijn. Volgens New York Department of Health, Yorkville Endoscopy werd opgericht in 2013 en werd vóór de opening geïnspecteerd. Op de webpagina staat het centrum dat het is goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid en is geaccrediteerd.
Volgens berichten in de pers is Rivers op 28 augustus naar de polikliniek voor ambulante chirurgie gegaan om een endoscopie te ondergaan om haar stembanden te beoordelen vanwege een rasperige stem.
Veiliger chirurgie: wat patiënten kunnen doen
