DINSDAG 20 december 2011 (HealthDay News) - Als experts de koers van richtlijnen voor screenings van kanker, zoals mammografie en de prostaatspecifieke antigeentest, veranderen, is het grote publiek begrijpelijkerwijs verward. <> Vrouwen op 40-jarige leeftijd vragen zich af of ze een mammogram moeten hebben op zoek naar borstkanker of wacht tot 50, zoals een Amerikaanse organisatie suggereert. Mannen van een leeftijd waarop prostaatkanker zich ontwikkelt, kunnen worden verteld om af te zien van de prostaatspecifieke antigeen (PSA) test, in tegenstelling tot de standaard praktijk uit het verleden. En seksueel actieve vrouwen voelen zich misschien niet veilig voor baarmoederhalskanker als ze jaren wachten tussen de Pap-tests.
"Het is moeilijk om te accepteren dat minder testen even goed of zelfs beter is dan meer," zei dr. Robert Mayer, faculteit vice-president voor academische aangelegenheden bij het Dana-Farber Cancer Institute in Boston.
Op basis van nieuw onderzoek adviseren sommige grote kankergroepen de medische wereld om meer verstandig te zijn over wie wordt getest en wanneer.
"I don ' Volgens mij zijn de gegevens even overtuigend dat screening zo slecht of zo goed is als we hadden gehoopt, "zei Dr. David Penson, hoogleraar urologische chirurgie en directeur van chirurgische kwaliteit en uitkomstenonderzoek aan de Vanderbilt University in Nashville. Waarschijnlijk de de meest controversiële aanbeveling kwam van de US Preventieve Services Task Force (USPSTF), een overheidsinstantie die richtlijnen voor screening publiceert. Het begon twee jaar geleden furieus te worden toen werd aangekondigd dat mammografie niet ten goede zou komen aan vrouwen in de leeftijd van 40, terwijl vrouwen van 50 tot 74 jaar na twee jaar veilig zouden kunnen worden gescreend in plaats van jaarlijks.
Dit jaar heeft de Canadese Task Force op Preventieve gezondheidszorg kwam met vergelijkbare aanbevelingen voor borstkankeronderzoek, wat suggereert dat vrouwen tussen de 40 en 49 gemiddeld risico op borstkanker geen routine mammogrammen krijgen. Dit is natuurlijk in strijd met de aloude conventionele wijsheid dat alle vrouwen 40-plussers zouden een jaarlijks mammogram moeten ondergaan.
Deze organisaties redeneerden dat mammogrammen kunnen resulteren in valse positieven en onnodige biopsieën, schade die in sommige gevallen opweegt tegen de voordelen van dit soort screening. De stijgende gezondheidskosten kunnen ook een rol spelen bij de besluitvorming.
Echter, de American Cancer Society en het American College of Obstetricians and Gynecologists pleiten nog steeds voor screening vanaf de leeftijd van 40 jaar.
"Ik zie geen trend van ondersteuning weg van goedkeuring voor screening bij veel organisaties, "zei Robert Smith, senior directeur van kankerbestrijding bij de American Cancer Society. "Eerlijk gezegd zie ik het in één." Maar het medische establishment is terug weg van PSA-screening op prostaatkanker, omdat de test verre van perfect is, wat resulteert in veel onnodige biopsieën.
Verhoogde PSA-waarden kunnen kanker aangeven , maar ze zijn geen onfeilbare maat. PSA-niveaus stijgen natuurlijk als mannen ouder worden, aldus Mayer. Niveaus kunnen ook stijgen als mannen de afgelopen dagen twee of drie seksuele ervaringen hebben gehad.
"Er is een enorm aantal valse positieven", voegde Mayer eraan toe. "Hoe zeg je dan wat goed is voor iedereen?"
En niet alle prostaatkankers zijn gelijk gemaakt, sommige zijn zeer agressief en andere zeer langzaam groeiend. Invasieve behandeling kan schadelijker zijn dan kijken en wachten, zeggen sommige artsen.
"We weten dat minder dan 10 procent van de mannen met prostaatkanker ooit aan de ziekte sterft", zei Mayer. "Dat is heel anders dan dikkedarmkanker, waar 40 tot 50 procent aan overlijden, of borstkanker, waar 30 tot 40 procent aan overlijden."
over wat het beste screeningsschema voor u is.
Richtlijnen voor het screenen van baarmoederhalskanker zijn in de loop der jaren ook geëvolueerd.
In oktober hebben drie groepen, waaronder de American Cancer Society, richtlijnen opgesteld waarin vrouwen worden gevraagd minder baarmoederhalskanker te krijgen screenings gedurende hun levensduur.
De richtlijnen vragen ook om combinatie van Pap-testen en HPV-tests (humaan papillomavirus) bij vrouwen van 30 jaar en ouder, waarbij de nadruk sterker ligt op HPV-tests dan richtlijnen die officieel tegelijkertijd zijn vrijgegeven door de USPSTF.
Maar de kwestie is hier minder controversieel . "We hebben meer gevoelige tests in ons vermogen om te detecteren wat een langzaam groeiende ziekte is," zei Smith.
