WOENSDAG 14 maart 2012 (HealthDay News) - De jaarlijkse uitstrijkjes zijn misschien alweer verleden tijd, omdat de nieuwe richtlijnen woensdag vermelden dat de meeste vrouwen de screening op baarmoederhalskanker slechts eenmaal nodig hebben drie jaar.
In de eerste update sinds 2003 verklaarde de US Preventive Services Task Force (USPSTF) dat een jaarlijks uitstrijkje niet nodig is voor vrouwen van 21 tot 65 jaar en dat vrouwen jonger dan 21 jaar de test niet nodig hebben helemaal omdat bewijsmateriaal aangeeft dat screenen de tarieven van baarmoederhalskanker of sterfgevallen in deze jongste groep niet verlaagt.
Screening elke drie jaar na leeftijd 21 bespaart hetzelfde aantal levens als jaarlijkse screening, met de helft van het aantal biopsieën en minder fout -positieve resultaten, volgens de USPSTF, een onafhankelijk panel van gezondheid ex perts die richtlijnen geeft op basis van periodieke beoordelingen van wetenschappelijk bewijs. De richtlijnen zijn online gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine .
"We zijn verhuisd naar een tijdperk van minder is meer, dus dit is alleen maar fijn afstemmen," zei Dr. Diana Contreras, division directeur verloskunde en gynaecologie op het Joodse medische centrum van Long Island in New Hyde Park, New York "Voordat we een zeer grote hamer hadden, wordt onze hamer nu nauwkeuriger." Contreras maakte geen deel uit van het panel.
Meer dan 12.000 vrouwen worden elk jaar gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker en er sterven er 4000 aan, volgens het Amerikaanse National Cancer Institute. Pap-uitstrijkjes detecteren abnormaliteiten in cellen afgeschraapt uit de opening van de cervix.
De nieuwe richtlijnen, die worden uitgesplitst naar leeftijdsgroep en gezondheidsgeschiedenis, zeggen ook:
- Vrouwen tussen 21 en 65 jaar kunnen veilig baarmoederhalsonderzoeken uitbreiden naar om de vijf jaar als ze tegelijkertijd een humaan papillomavirus (HPV) ondergaan als hun uitstrijkje. HPV-infecties, waarvan er veel seksueel overdraagbaar zijn, zijn een van de belangrijkste oorzaken van baarmoederhalskanker.
- Vrouwen ouder dan 65 jaar die eerder gescreend hebben en die anders geen hoog risico lopen, hebben geen uitstrijkjes meer nodig. Routinematige screening moet worden voortgezet, echter ten minste 20 jaar na het oplossen van eventuele hoogwaardige precancereuze laesies. <30> Vrouwen jonger dan 30 jaar mogen geen HPV-test ondergaan omdat de infectie veel voorkomt bij jongere vrouwen, maar vaak zonder behandeling worden opgelost. Vrouwen die een hysterectomie hebben ondergaan met verwijdering van de baarmoederhals en die geen voorgeschiedenis hebben van kankerachtige of precancereuze cervicale laesies hoeven niet te worden gescreend, omdat de risico's die aan screening zijn verbonden, opwegen tegen de voordelen in deze groep.
- "De meesten belangrijk punt dat we willen maken is dat de vrouwen met het hoogste risico degenen zijn die nog nooit zijn gescreend of niet zijn gescreend in meer dan vijf jaar, "zei Dr. Wanda Nicholson, een van de hoofdauteurs van de richtlijnen en universitair hoofddocent van gynaecologie en verloskunde aan de University of North Carolina School of Medicine in Chapel Hill.
- Contreras was het daarmee eens. "Dit is een vorm van kanker die we in dit land kunnen afschaffen als we iedereen die het nodig heeft kunnen screenen", zei ze, eraan toevoegend dat vrouwen jaarlijkse bezoeken aan hun gynaecologen moeten blijven volgen om andere aspecten van hun reproductieve gezondheid te controleren. Maar deze nieuwste versie van USPSTF-screeningrichtlijnen is waarschijnlijk niet het laatste woord over dit onderwerp, zeiden de experts. De langetermijneffecten van wijdverspreide Gardasil-vaccinaties om HPV-infectie bij adolescenten en jongvolwassenen te voorkomen, moeten nog worden gezien, aldus Contreras en Nicholson. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft Gardasil in 2006 goedgekeurd.
"Sinds ik een [medische] bewoner was, zijn de richtlijnen meerdere keren gewijzigd," zei Contreras. "We begrijpen ook hoe veel algemener HPV is, het is de bedoeling om de juiste procedures voor de juiste patiënten te volgen."
Drie andere nationale gezondheidsgroepen - de American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, en de American Society for Clinical Pathology - gelijktijdig uitgegeven richtlijnen ter preventie van cervicale kanker, die in overeenstemming waren met die van de USPSTF.
