Inhoudsopgave:
- Onderzoeksresultaten in tegenspraak met cervicale screeningsrichtlijnen
- De studie heeft ook aanzienlijke raciale verschillen gevonden. Zwarte vrouwen ouder dan 65 jaar waren goed voor ongeveer 22 procent van alle diagnoses van baarmoederhalskanker bij negroïde vrouwen.
26 maart 2018
Meest normaal - vrouwen krijgen te horen dat ze geen screening op baarmoederhalskanker meer nodig hebben na het bereiken van de leeftijd van 65 jaar. Een nieuwe studie suggereert echter dat deze veel geadviseerde aanbeveling te veel gevallen van baarmoederhalskanker mist, vooral onder zwarte vrouwen.
De studie, gepresenteerd 27 maart op de Society of Gynecologic Oncology Annual Meeting on Women's Cancer in New Orleans, vond dat een op de vijf gevallen van baarmoederhalskanker kan worden gemist door het stoppen van screening na de leeftijd van 65.
Gevallen van baarmoederhalskanker in de Verenigde S tates zijn de afgelopen 30 jaar dramatisch gedaald vanwege screening. Ongeveer 12.000 vrouwen worden elk jaar gediagnosticeerd met de ziekte en ongeveer 4.000 sterven volgens de centra voor ziektebestrijding en -preventie.
"We doen heel goed werk bij het voorkomen van baarmoederhalskanker in dit land," zegt de hoofdauteur van het onderzoek, Sarah Dilley, MD, een gynaecologische oncologie fellow aan de Universiteit van Alabama in Birmingham. "Het absolute aantal gevallen bij vrouwen van 65 jaar en ouder kan laag zijn. Maar ik denk dat we dit als een populatie moeten beschouwen die risico loopt. "
Onderzoeksresultaten in tegenspraak met cervicale screeningsrichtlijnen
Richtsnoeren voor kankerscreening zijn vaak controversieel, maar de meeste grote medische groepen zijn overeengekomen dat vrouwen met een normaal risico kunnen stoppen met baarmoederhalskanker kankerscreening na de leeftijd van 65 jaar. Bijvoorbeeld, de American Cancer Society stelt dat vrouwen ouder dan 65 die regelmatig screenings hebben gehad met normale resultaten, niet gescreend moeten worden op baarmoederhalskanker, maar dat degenen die gediagnosticeerd zijn met cervicale pre-kanker moeten doorgaan met worden gescreend. Het American College of Physicians stelt dat vrouwen ouder dan 65 de screening kunnen stopzetten na drie negatieve Pap-tests of twee negatieve Pap-plus-HPV-tests (humaan papillomavirus). De HPV-test wordt vaak met de Pap-test toegediend omdat het HPV kan detecteren, wat baarmoederhalskanker kan veroorzaken.
Dr. Dilley en haar collega's kozen ervoor om naar echte gevallen van baarmoederhalskanker te kijken, omdat recente onderzoeken hebben gesuggereerd dat de incidentiecijfers hoger zijn dan verwacht bij vrouwen ouder dan 65 jaar.
"De incidentiecijfers zijn de afgelopen 10 jaar gedaald bij baarmoederhalskanker , maar de populatie van vrouwen ouder dan 65 groeit, op basis van Amerikaanse censusgegevens. Als je kijkt naar het aantal gevallen van baarmoederhalskanker in die leeftijdsgroep, is het aantal in de afgelopen 10 jaar niet veranderd, "legt ze uit.
Ze analyseerden gegevens van twee grote, nationale kankerdatabases van 2004 tot 2014, de National Cancer Data Base (NCDB) en Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER). Beide hebben aangetoond dat ongeveer 20 procent van de diagnoses van baarmoederhalskanker wordt gesteld bij vrouwen ouder dan 65 jaar.
De kracht van het onderzoek is dat de auteurs gebruikten een echte database om naar diagnoses te kijken. Richtlijnen voor screening zijn gebaseerd op computermodellering, zegt Sarah Temkin, MD, divisiedirecteur van de gynaecologische oncologie aan de Virginia Commonwealth University in Richmond, Virginia, die niet betrokken was bij de studie.
"Veel van de gegevens voor de richtlijnen komen van Northern California Kaiser, "een grote organisatie voor gezondheidsonderhoud die actieve screening van haar leden actief stimuleert, zegt ze. "Niet dat de gegevens slecht zijn, maar de Kaiser-populatie is anders dan de rest van het land. Als je je hele leven goed hebt gescreend en je bent 65 jaar geworden, dan is je kans om na je 65ste te worden gediagnosticeerd met baarmoederhalskanker ongelooflijk laag. " Waarheid: niet alle vrouwen krijgen reguliere screeningen Studies hebben aangetoond dat ongeveer de helft van de gevallen van baarmoederhalskanker in de Verenigde Staten voorkomt bij vrouwen die nog nooit hebben gehad een Pap-test, en ongeveer 10 procent van de gevallen komt voor bij vrouwen die de afgelopen vijf jaar geen uitstrijkje hebben gehad, zegt Temkin.
Het onderzoek zou op twee fronten aanleiding moeten zijn voor discussies, zeggen zowel Dilley als Temkin. Een daarvan is het verbeteren van therapietrouw met screening gedurende de levensloop van vrouwen. Maar herziening van de richtlijnen voor screening van vrouwen ouder dan 65 moet ook worden overwogen. "Onze gegevens zijn stof tot nadenken", zegt Dilley. "Het is iets om toekomstige wijzigingen in de richtlijnen te melden wanneer het modelleren is voltooid. Maar het is ook belangrijk voor artsen om te erkennen dat alleen al omdat de richtlijnen zeggen om screening na 65 te stoppen, dat niet betekent dat het een algemene aanbeveling voor iedereen is. Het is belangrijk om te erkennen dat een patiënt misschien niet goed begrijpt wat haar geschiedenis is. Een vrouw kan gedacht hebben dat ze een uitstrijkje had als ze dat niet deed. "Een te voorkomen kanker die niet altijd te voorkomen is De tragedie van baarmoederhalskanker is dat het bijna volledig te voorkomen is, Temkin merkt op. HPV-vaccinatie - die wordt aanbevolen voor alle kinderen, zowel jongens als meisjes, in de leeftijd van 11 tot 12 jaar - kan baarmoederhalskanker en andere vormen van kanker voorkomen, zoals anale kanker. Bovendien kunnen afwijkingen die optreden bij Pap en HPV-tests, worden behandeld om te voorkomen dat kanker zich ontwikkelt. "Ik denk dat deze studie een beetje een weerspiegeling is van waar onze fouten zitten in de screening, ondanks richtlijnen. "
De studie heeft ook aanzienlijke raciale verschillen gevonden. Zwarte vrouwen ouder dan 65 jaar waren goed voor ongeveer 22 procent van alle diagnoses van baarmoederhalskanker bij negroïde vrouwen.
