DINSDAG, 24 april 2012 (HealthDay News) - Levensreddende implanteerbare pacemakers of defibrillators vormen een risico voor het ontwikkelen van dodelijke infecties, suggereert een nieuwe studie.
Meer dan 4,2 miljoen mensen in de Verenigde Staten hadden een permanente pacemaker of een geïmplanteerde defibrillator tussen 1993 en 2008, en volgens de studie 210% infecties van het hartmechanisme met 210%. "Deze infecties treden meestal op bij zeer kwetsbare patiënten met andere medische aandoeningen die mogelijk gedeeltelijk kunnen infectie, "zei studieauteur Dr. Andrew Wang, een cardioloog bij het Duke University Hospital in Durham, NC
Pacemakers helpen abnormale hartritmes onder controle te houden. Defibrillators gebruiken schokken om levensbedreigende hartritmestoornissen te helpen beheersen die plotselinge hartdood kunnen veroorzaken.
De bevindingen verschijnen in het nummer van 25 april van het
Journal of the American Medical Association . Heart -apparaat-gerelateerde infecties, die worden veroorzaakt door bacteriën, worden gevaarlijker wanneer ze zich verspreiden naar de hartklep of andere organen. De behandeling van deze infecties vereist langdurige antibioticumtherapie, verwijdering van het apparaat en mogelijk herimplantatie van het hulpmiddel, maar herhaalde operaties kunnen ook riskant zijn. Ziekenhuiskosten voor deze complicatie zijn minstens $ 146.000, aldus de auteurs.
Onderzoekers proberen te bepalen hoe vaak en dodelijk deze infecties zijn en welke hartpatiënten het grootste risico lopen. Gebruikmakend van gegevens van 61 centra in 28 landen, ontdekten ze dat van de 2.760 mensen met een infectie van de voering of kleppen van het hart (endocarditis), een implanteerbaar hartapparaat de oorzaak was in 177 gevallen. Endocarditis draagt een verhoogd risico op overlijden vergeleken naar andere hart-apparaat-gerelateerde infecties.
Over het algemeen kwamen apparaatgerelateerde infecties vaker voor bij oudere mannen, die gemiddeld ongeveer 71 waren. De infectie bereikte de hartklep bij 66 mensen in het onderzoek. Andere complicaties omvatten hartfalen en aanhoudende bloedinfecties.
Factoren zoals langer verblijf in het ziekenhuis en medische procedures die geen verband houden met het implanteerbare hulpmiddel verhogen ook de kans op infectie. Met gezondheidszorg geassocieerde infectie werd gezien bij 81 van de patiënten met een implanteerbaar hartapparaat, toonde het onderzoek aan.
Verwijdering van het hulpmiddel draagt soms meer risico's dan voordelen. "Het komt erop aan te beslissen of de besmetting van het apparaat kan worden gewist zonder het te hoeven verwijderen", aldus Wang. "Over het algemeen zijn de meeste experts van mening dat het verwijderen van het apparaat noodzakelijk is."
Besmettingen zijn waarschijnlijk dodelijker wanneer de klep betrokken is, maar die mensen die het geïnfecteerde apparaat hebben verwijderd ten tijde van de eerste infectie leven wel langer, de studie toonde.
Het voorkomen van deze infecties is een uitdaging, zei Wang. Het kennen van de tekenen en symptomen kan vroegtijdige apparaatinfecties helpen identificeren. Er kan huidontsteking zijn als het een infectie van de pacemakerleidingen of -draden betreft. Er zijn ook systemische tekenen van infectie, waaronder lichte koorts, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Vroegere detectie verlaagt het risico van infectie die zich naar een klep verspreidt, maar sommige stammen van bacteriën zijn stealthier dan andere, zei hij. "Verwijdering van het geïnfecteerde apparaat is eenvoudiger dan openhartchirurgie, die is wat nodig zal zijn als de infectie zich naar de klep verspreidt, "zei hij. "We zouden moeten proberen onze blootstelling aan ziekteverwekkers in het ziekenhuis te beperken door middel van preventietechnieken, waaronder het wassen van de handen en het verkorten van het verblijf van een patiënt in het ziekenhuis," zei Suri. "Hoe langer ze in het ziekenhuis verblijven, hoe groter het risico op infectie." Als een patiënt een infectie ontwikkelt, "is er duidelijk een overlevingsvoordeel met verwijdering van het hele systeem", voegde Suri eraan toe. "Antibiotica zelf zullen de infectie niet steriliseren."
