Inhoudsopgave:
- Systemische inflammatie bedreigt de gezondheid van botten
- Bovendien kunnen symptomen zoals RA-geïnduceerde pijn, zwelling, gewrichtstijfheid en vermoeidheid optreden kan ervoor zorgen dat mensen met de ziekte minder lichamelijk actief zijn, wat ook het risico op osteoporose verhoogt. Normaal gesproken levert gewichtheffen de signalen op die het lichaam nodig heeft om sterkere botten te bouwen, vertelt Ashira Blazer, MD, een reumatoloog aan het Langone Medical Center van New York University in New York City. "Vermijden van gewichtdragende activiteiten betekent dat het lichaam minder van deze signalen krijgt" om de botdichtheid te verhogen.
- Sommige van de geneesmiddelen die worden gebruikt om RA te behandelen, kunnen bovendien leiden tot verlies van botten. botdichtheid. Het is bijvoorbeeld bekend dat glucocorticoïden (een klasse van corticosteroïden) zoals prednison het risico op fracturen verhogen. "Als iemand steroïden neemt gedurende meer dan twee maanden, moet hun botdichtheid worden gecontroleerd, vooral als ze ouder zijn dan 65 of als ze risicofactoren hebben zoals een vorige fractuur of ze roken, "zegt Ranganath.
- Maar dit screeningsprotocol wordt ook niet consequent toegepast. studie gepubliceerd in september 2015 door de American College of Rheumatology, onderzoekers geëvalueerd 52 patiënten met reumatoïde artritis en vond dat 53 procent van hen niet adequaat gescreend voor glucocorticoid-geïnduceerde osteoporose; het American College of Rheuma tology beveelt screening aan op basis van de risicofactoren van patiënten, hun score op FRAX (een diagnostisch instrument dat wordt gebruikt om botbreukrisico's te evalueren) en hun gebruik van prednison. Dit gebrek aan screening was vooral waar voor jongere patiënten en mannelijke patiënten.
- Omdat harde en snelle richtlijnen voor het meten van botdichtheid bij mensen met RA niet bestaan , de verantwoordelijkheid ligt bij u om het onderwerp aan te snijden als uw arts dat niet doet. Dit is met name belangrijk als u al twee maanden of langer steroïd-medicatie gebruikt. Als u RA heeft, moet u ook een openhartige discussie hebben met uw arts over uw andere risicofactoren voor osteoporose.
- Een eenvoudige, pijnloze beoordeling van uw botmineraaldichtheid, een zogenaamde DXA (afkorting van dual-energy X-ray absorptiometry) scan, kan worden gedaan om osteoporose te controleren, vooral in de wervelkolom en de heupen. Bij herhaalde DXA-scans, "wil je echt dezelfde machine gebruiken die je eerder hebt gebruikt voor consistente resultaten", zegt Ranganath. "De resultaten zijn ook afhankelijk van de operator."
- Zodra u uw botmineraaldichtheid kent, kunt u aanvullende maatregelen nemen om het te beschermen - misschien door meer calcium en vitamine D te consumeren, meer lichaamsbeweging te krijgen, roken te vermijden of overmatig alcoholgebruik, of je medicijnen aanpassen. Immers, ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's) en enkele van de nieuwere biologische geneesmiddelen hebben een positiever effect op de botmineraaldichtheid, zegt Ranganath.
Het is geen geheim dat reumatoïde artritis iemands kansen op het ontwikkelen van osteoporose verhoogt , een ziekte waarbij botten broos en broos worden door een lage botmassa en verlies van botweefsel. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op fracturen.
Ondanks deze extra risico's, worden veel mensen met reumatoïde artritis (RA) niet gescreend op osteoporose zoals ze zouden moeten zijn. In feite had 33 procent van 11.669 patiënten met RA gedurende vijf en een half jaar geen screening op osteoporose en slechts de helft van de RA-patiënten die met een medicijn voor osteoporose hadden moeten worden behandeld, volgens een studie die in augustus 2017 online is gepubliceerd in Arthritis Care & Research .
Systemische inflammatie bedreigt de gezondheid van botten
De primaire reden waarom mensen met RA een hoger risico op het ontwikkelen van osteoporose hebben, is dat RA is een auto-immuunziekte die gepaard gaat met een systemische ontsteking. "De ontsteking door RA tast niet alleen de gewrichten aan - het tast ook de botten aan", zegt Veena K. Ranganath, MD, associate clinical professor of medicine in de afdeling reumatologie aan de UCLA David Geffen School of Medicine in Los Angeles . In het bijzonder kan een chronische ontstekingsfase botverlies en botvernieuwing versnellen. Reumatoïde artritis Geneesmiddelen kunnen botten verzwakken Artsen screenen niet altijd naar botdichtheidsproblemen Medicatie Bijwerkingen: Vraag uw arts over uw botrisico's Zorg ervoor dat u botmineraaldichtheidstesten krijgt Wat u kunt doen om uw botten sterk te houden
Bovendien kunnen symptomen zoals RA-geïnduceerde pijn, zwelling, gewrichtstijfheid en vermoeidheid optreden kan ervoor zorgen dat mensen met de ziekte minder lichamelijk actief zijn, wat ook het risico op osteoporose verhoogt. Normaal gesproken levert gewichtheffen de signalen op die het lichaam nodig heeft om sterkere botten te bouwen, vertelt Ashira Blazer, MD, een reumatoloog aan het Langone Medical Center van New York University in New York City. "Vermijden van gewichtdragende activiteiten betekent dat het lichaam minder van deze signalen krijgt" om de botdichtheid te verhogen.
Sommige van de geneesmiddelen die worden gebruikt om RA te behandelen, kunnen bovendien leiden tot verlies van botten. botdichtheid. Het is bijvoorbeeld bekend dat glucocorticoïden (een klasse van corticosteroïden) zoals prednison het risico op fracturen verhogen. "Als iemand steroïden neemt gedurende meer dan twee maanden, moet hun botdichtheid worden gecontroleerd, vooral als ze ouder zijn dan 65 of als ze risicofactoren hebben zoals een vorige fractuur of ze roken, "zegt Ranganath.
Maar dit screeningsprotocol wordt ook niet consequent toegepast. studie gepubliceerd in september 2015 door de American College of Rheumatology, onderzoekers geëvalueerd 52 patiënten met reumatoïde artritis en vond dat 53 procent van hen niet adequaat gescreend voor glucocorticoid-geïnduceerde osteoporose; het American College of Rheuma tology beveelt screening aan op basis van de risicofactoren van patiënten, hun score op FRAX (een diagnostisch instrument dat wordt gebruikt om botbreukrisico's te evalueren) en hun gebruik van prednison. Dit gebrek aan screening was vooral waar voor jongere patiënten en mannelijke patiënten.
Omdat harde en snelle richtlijnen voor het meten van botdichtheid bij mensen met RA niet bestaan , de verantwoordelijkheid ligt bij u om het onderwerp aan te snijden als uw arts dat niet doet. Dit is met name belangrijk als u al twee maanden of langer steroïd-medicatie gebruikt. Als u RA heeft, moet u ook een openhartige discussie hebben met uw arts over uw andere risicofactoren voor osteoporose.
Een eenvoudige, pijnloze beoordeling van uw botmineraaldichtheid, een zogenaamde DXA (afkorting van dual-energy X-ray absorptiometry) scan, kan worden gedaan om osteoporose te controleren, vooral in de wervelkolom en de heupen. Bij herhaalde DXA-scans, "wil je echt dezelfde machine gebruiken die je eerder hebt gebruikt voor consistente resultaten", zegt Ranganath. "De resultaten zijn ook afhankelijk van de operator."
Zodra u uw botmineraaldichtheid kent, kunt u aanvullende maatregelen nemen om het te beschermen - misschien door meer calcium en vitamine D te consumeren, meer lichaamsbeweging te krijgen, roken te vermijden of overmatig alcoholgebruik, of je medicijnen aanpassen. Immers, ziekte-modificerende anti-reumatische geneesmiddelen (DMARD's) en enkele van de nieuwere biologische geneesmiddelen hebben een positiever effect op de botmineraaldichtheid, zegt Ranganath.
