Ik ben 67 jaar oud en kreeg 10 jaar geleden de diagnose CLL. Ik kreeg vier jaar geleden een behandeling met RFC (rituximab, fludarabine en cyclofosfamide) en kreeg volledige remissie. De laatste tijd heb ik rugpijn en een scan die mijn oncoloog adviseerde, toonde vergrote lymfeklieren in mijn buik. Mijn CBC-telling was normaal - geen verandering ten opzichte van de afgelopen drie jaar. Het aantal bloedplaatjes was 99, maar sinds mijn eerste behandeling varieerde dit tussen 85 en 135. Mijn oncoloog stelde een behandeling voor met Rituxan (rituximab) en Treanda (bendamustine) omdat de vergrote lymfeklieren waarschijnlijk worden veroorzaakt door een recidief van CLL. Kan er een normaal CBC-aantal en nog steeds vergrote lymfeklieren worden veroorzaakt door CLL? Kunnen lymfeklieren met een andere reden dan CLL worden vergroot?
Ja en ja. Om de eerste vraag te beantwoorden: een normale CBC suggereert alleen dat het beenmerg voldoende functioneel is om voldoende aantallen infectiebestrijdende witte bloedcellen, zuurstof dragende rode bloedcellen en stolselvormende bloedplaatjes te verschaffen. U zou CLL-cellen kunnen hebben die gewoon niet voldoende in het beenmerg hebben bereikt om de productie van normale cellen te beïnvloeden. Een bloedanalysetechniek genaamd flowcytometrie zou kunnen worden gebruikt om specifiek recurrente CLL-cellen te detecteren, waarvan de aanwezigheid een terugval zou kunnen bevestigen. Voor de tweede vraag is de meest aannemelijke verklaring dat de lymfeklieren recurrente CLL vertegenwoordigen (die worden bevestigd met flowcytometrie van het perifere bloed). Het is echter niet ongehoord dat een ander lymfoom of kanker bij een patiënt verschijnt na een succesvolle behandeling voor CLL. Als er in uw geval klinisch bewijs was voor een andere aandoening, heeft uw oncoloog waarschijnlijk iets anders aanbevolen dan behandeling met Rituxan en Treanda.
Op dit moment lijkt het erop dat u terugkerende CLL met symptomen heeft. Overwegen van een nieuwe cyclus van een biologische plus chemotherapie lijkt redelijk.
Kom meer te weten in het Centrum voor dagelijkse leukemie van leukemie.
