Tegenstrijdige richtlijnen voor statinegebruik kunnen ongeveer 9 miljoen euro achterlaten Amerikanen twijfelen over de behandeling, suggereert een nieuwe studie.
Onderzoekers schatten dat als alle artsen de nieuwste richtlijnen van de US Preventieve Services Task Force (USPSTF) voor de cholesterolverlagende medicijnen zouden volgen, het aantal Amerikanen van 40 tot 75 jaar op statine medicijnen zouden met 16 procent stijgen.
In absolute cijfers zou dat betekenen dat er nog eens 17 miljoen statinegebruikers zouden zijn.
Als dat klinkt als een grote sprong, overweeg dan wat er zou gebeuren als alle artsen het advies van het American College of Cardiology zouden volgen / American Heart Association: Statinegebruik zou met 24 procent stijgen - voor nog eens 26 miljoen Amerikanen op de medicijnen, schatten de auteurs van de studie.
Het verschil tussen de twee sets richtlijnen laat 9 miljoen Amerika achter ns in een statine "grijze zone". Dus, welke richtlijnen zijn "goed"? Dat is niet duidelijk, zei onderzoekleider Dr. Neha Pagidipati, die bij het Duke Clinical Research Institute in Durham, NC is. Geen enkele set richtlijnen is volledig omarmd door artsen. , en elk heeft zijn lasteraars, merkte ze op.
"Ik denk niet dat we nog een optimale set richtlijnen hebben," zei Pagidipati. <> Het doel van deze studie, zei ze, was om te proberen wat toe te voegen
GERELATEERD: Veel jonge volwassenen met hoog cholesterolgehalte niet op statines zoals aanbevolen
Dr. Thomas Whayne is een professor in de geneeskunde aan het Gill Heart Institute van de University of Kentucky. Het USPSTF is een door de overheid benoemd, onafhankelijk panel van medische experts. Het evalueert regelmatig wetenschappelijk onderzoek en doet aanbevelingen over gezondheidsonderzoeken en preventieve geneeskunde. Vorig jaar kwam de werkgroep met aanbevelingen die volwassenen zouden moeten overwegen om een statine voor primaire preventie te gebruiken, dat wil zeggen: voorkomen van een eerste keer hart aanval of beroerte.
Het panel suggereerde statines voor mensen die: tussen de 40 en 75 jaar oud zijn; minstens één belangrijke risicofactor hebben voor hartaandoeningen of beroertes, zoals diabetes of hoge bloeddruk; en hebben een kans van minimaal 10 procent om een hartaanval of beroerte te krijgen in de komende 10 jaar. Ondertussen stellen de richtlijnen van de hartgroepen een lagere drempel: mensen van 40 tot 75 jaar kunnen een statine starten als hun 10-jaars het risico op cardiovasculaire problemen is 7,5 procent of hoger. Beide sets richtlijnen benadrukken het algemene risico op een hartaanval en beroerte. Dus, zelfs mensen met normale niveaus van "slechte" LDL-cholesterol kunnen kandidaat zijn voor een statine. Hoe weet u wat uw 10-jarige risico is? Artsen kunnen een van de verschillende "risicoberekenaars" gebruiken die onderzoekers heeft ontwikkeld. De persoon uit de hartgroepen houdt rekening met factoren zoals leeftijd, geslacht, ras, cholesterol en bloeddruk, en rookgewoonten. <99> Die risicocalculator is echter controversieel sinds de onthulling in 2013. Onderzoek heeft gedaan vonden dat het de kans op cardiovasculaire problemen kan overschatten. En sommigen beweren dat te veel mensen op statines terecht zouden kunnen komen, merkte Pagidipati op. Anderzijds zijn er critici die zeggen dat de richtlijnen voor de taskforce niet ver genoeg gaan. Een studie die vorige maand werd gepubliceerd schatte die -kwart van zwarte Amerikanen die in aanmerking kwamen voor statines volgens de richtlijnen van de hartgroepen, zou niet onder de USPSTF-aanbevelingen vallen. Die onderzoekers vreesden dat veel zwarte Amerikanen met een risico op hartproblemen statinebehandeling zouden missen. Voor het nieuwe onderzoek gebruikte het team van Pagidipati gegevens over meer dan 3.400 Amerikanen in een landelijk representatief volksgezondheidsonderzoek. De onderzoekers schatten dat als alle Amerikaanse artsen de richtlijnen van de taskforce zouden volgen in plaats van de aanbevelingen van de hartgroepen, zouden ongeveer 9 miljoen Amerikanen minder op een statine zijn. De bevindingen werden online gepubliceerd op 18 april in het Journal of the American Medical Association . Waar laat dit alles toe? Volgens Pagidipati benadrukken beide sets richtlijnen het belang van discussies tussen artsen en patiënten. Risicoberekeningen zijn slechts een startpunt. "Aan het eind van de dag," zei Pagidipati, "moeten aanbieders en patiënten een open, goed geïnformeerde discussie hebben over de voors en tegens van het gebruik van een statine." Whayne Akkoord. In de echte wereld, zei hij, kwamen beslissingen over de behandeling neer op die discussies. Hij twijfelde er ook aan dat veel artsen vertrouwen op risicoberekenaars. De "nadelen" van statines omvatten het potentieel voor bijwerkingen, waaronder spierpijn. Ze zijn ook in verband gebracht met een kleine toename van het risico op diabetes van patiënten.
