WOENSDAG 28 DEC 2011 (Nieuws HealthDay) - Onderzoekers van de Wereldgezondheidsorganisatie rapporteren een duidelijke piek in Australië in het aantal seizoensgriepgevallen dat resistent is tegen Tamiflu, het meest gebruikte antivirale middel.
De sprong in dergelijke gevallen met betrekking tot de pandemie 2009 A (H1N1) griep, ook wel de Mexicaanse griep genoemd, vond plaats tijdens de meest recente winter van Australië: mei tot en met augustus 2011.
"In 2007/2008, een andere A ( H1N1) influenza virus ontwikkelde Tamiflu-resistentie, "verklaarde WHO onderzoek wetenschapper Aeron C. Hurt, die de piek meldde. "Bij die gelegenheid werd het voor het eerst in grote aantallen in Europa gedetecteerd, maar binnen 12 maanden had het virus zich wereldwijd verspreid, zodat vrijwel elk A (H1N1) -virus over de hele wereld resistent was tegen dit medicijn," verklaarde hij. > "Deze vorige situatie toonde de snelheid en het potentieel voor verspreiding van een Tamiflu-resistent virus wereldwijd", voegde Hurt toe. "Onze zorg is dat dit huidige pandemie 2009 A (H1N1) Tamiflu-resistente virus zich ook wereldwijd kan verspreiden." Hurt, die is gevestigd in het Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza in North Melbourne, schetste zijn observaties in de 29 december nummer van het
New England Journal of Medicine
. <> Om de vraag naar H1N1-resistentie tegen geneesmiddelen te onderzoeken, verkreeg Hurt en zijn team virale monsters van 182 H1N1-grieppatiënten (leeftijd van één maand tot 74 jaar) jaar) die tijdens de recente winter in Australië werden verzorgd door een spoedafdeling of een intensive care afdeling, of door hun huisarts. In totaal bleken 29 van de patiënten (of 16 procent) te hebben een vorm van H1N1 die resistent was tegen zowel Tamiflu (oseltamivir) als een oudere klasse van adamantine-behandelingen (rimantadine en amantadine). Bij daaropvolgende laboratoriumtests bleek dat het meer dan 500 keer de concentratie van Tamiflu zou kosten die gewoonlijk wordt voorgeschreven voor niet-resistente griep. spanningen om de sleutel te knippen als pecten van resistente virale activiteit in de helft. Aan de positieve kant bleven de resistente stammen echter "volledig gevoelig" voor de behandeling met een ander geneesmiddel, Relenza (zanamivir). <5> Vijf van de resistente patiënten waren jonger dan 5 jaar. Slechts één van de patiënten was vóór virale bemonstering met Tamiflu behandeld, terwijl drie eerder met het influenzavaccin van 2011 waren gevaccineerd. Het team merkte op dat juli het hoogtepunt van resistente gevallen was, waarvan de meeste binnen een 30-mijl of zo straal van het zevende grootste stedelijke centrum van Australië, Newcastle. Een handjevol lag in Sydney, de grootste stad van het land.
Toenemende bezorgdheid over het gemak van overdracht, merkten de onderzoekers op dat sommige van de resistente gevallen verwante patiënten betroffen: in vier huishoudens waren twee familieleden gediagnosticeerd met resistent H1N1. In twee andere gevallen werden de patiënten gekoppeld door simpelweg een korte autorit te hebben gedeeld. Hurt wees erop dat de resistente stam geen ernstiger ziekte lijkt te veroorzaken dan "normale" stammen en dat niemand is gestorven als een resultaat. Maar hij suggereerde wel dat het zeer reële vooruitzicht dat dergelijke resistente stammen zich tot ver buiten de kusten van Australië kunnen verspreiden alarmerend is. "Tamiflu wordt veel gebruikt in de Verenigde Staten en andere delen van de wereld, zoals Japan," merkte hij op. "Als het virus zich wijd verspreidt, is er potentieel dat patiënten worden behandeld met een medicijn dat weinig of geen baat zal hebben. De grootste impact kan zijn bij individuen, zoals ouderen of immuungecompromiteerde personen, die een hoger risico hebben op complicaties van influenza-infectie en meestal profiteren van vroege en effectieve antivirale behandeling. "
Dr. Len Horovitz, een longspecialist bij North Shore-LIJ / Lenox Hill Hospital in New York City, legde uit dat, hoewel andere niet-Tamiflu-behandelingen effectief blijven, de komst van resistente griepvariaties waardevolle tijd kan verspillen.
"Griepmedicaties moeten binnen 24 tot 48 uur na het begin van de symptomen worden gegeven of ze doen niet goed," zei hij. "Dit is dus een echt probleem, omdat we in een mondiaal dorp wonen: mensen stappen in Australië op het vliegtuig en komen naar mijn kantoor, dit zal niet geïsoleerd zijn in een deel van de wereld," voegde hij eraan toe. Dus wat ik mensen vertel is dat immunisatie van het grootste belang is, "zei Horovitz. "Het is belangrijk dat iedereen ouder dan 6 maanden wordt gevaccineerd, en dat geldt ook voor zwangere vrouwen voor wie er een kwikvrij vaccin is. Als we dit allemaal zouden doen, zouden we een zeer lage griep hebben. om te beginnen, en dan hoeven we ons geen zorgen te maken of de medicijnen wel of niet werken. "
