Verbetering van de vooruitzichten voor vroeg stadium Longkankertherapie - EverydayHealth.com

Dr. Wakelee is assistent-professor in de geneeskunde in de afdeling oncologie aan de Stanford University en lid van het Stanford Cancer Center, waar zij de co-leider is van de managementgroep voor longkankerziekten. In dit interview bespreekt Dr. Wakelee de vooruitgang in longkankeronderzoek van de afgelopen vijf jaar en waarom zij enthousiast is over de toekomst van de behandeling van longkanker in een vroeg stadium.

Waarom is longkanker zo moeilijk te vinden en te behandelen?

Dr. Wakelee:

Ik denk dat een van de belangrijkste redenen dat longkanker moeilijk te behandelen is, is dat we nog niet erg goed zijn in het vinden van de ziekte wanneer deze zich in een vroeg stadium bevindt, dus de meeste mensen worden gediagnosticeerd nadat de kanker zich al heeft verspreid en het is niet te genezen. Ook bij mensen waar het vroeg wordt gevonden, zelfs wanneer de ziekte volledig is verwijderd met een operatie, is de kans dat het terugkomt bij longkanker veel groter dan bij veel andere soorten kanker. En ten slotte zijn veel van de behandelingen die we hebben, zoals chemotherapie, om redenen die we niet volledig begrijpen, niet zo effectief bij longkanker als bij andere vormen van kanker.

Het kan ook zijn dat we vaak ik heb geen symptomen totdat de kanker behoorlijk gevorderd is. We hebben geen pijnreceptoren in de long die ons zouden vertellen of er iets ongewoons aan het groeien is. En we kunnen onze longen niet voelen zoals iemand bijvoorbeeld een borstkanker zou detecteren. Dus dat kan er deel van uitmaken.

Soorten en stadia van longkanker

Dr. Wakelee:

We hebben de neiging om longkanker in twee grote groepen te groeperen. De eerste, die eigenlijk het minst vaak voorkomt, wordt kleincellige longkanker genoemd, en dat is ergens tussen de 15 en 20 procent van alle longkankers. Het wordt 'kleine cel' genoemd, omdat de cellen er zo onder de microscoop uitzien en die ziekte meer agressief is omdat deze bijna nooit met een operatie wordt behandeld. Meestal op het moment dat het wordt gevonden, heeft het zich verspreid door de longen of door het hele lichaam, en we behandelen dat met chemotherapie en bestraling.

Het andere en veel vaker voorkomende type van longkanker dat we niet-kleincellige longkanker noemen , opnieuw in tegenstelling tot de kleine cel. En bij niet-kleincellige longkanker zijn er deze belangrijke groepen: er is adenocarcinoom, wat het meest voorkomt; plaveiselcelcarcinoom; grootcellig carcinoom; en dan een "andere" categorie. Het kennen van de verschillen tussen die wordt steeds belangrijker omdat sommige van onze nieuwe behandelingen eigenlijk anders werken in de verschillende soorten longkanker.

Ongeveer een derde van de patiënten wordt gediagnosticeerd in wat we in een vroeg stadium ziekte noemen, en "vroeg stadium" betekent dat het een massa is die gewoon in de longen zit of een massa die in de longen zit en zich heeft verspreid naar enkele lymfeklieren die zich ook in de longen bevinden. In die situatie is een operatie het belangrijkste onderdeel van de behandeling. Bijna 40 procent van de patiënten wordt gevonden [op het moment van de eerste diagnose] met een gevorderd stadium of stadium IV-ziekte, waar het zich ofwel aanzienlijk in beide longen of buiten de longen heeft verspreid. In die situatie praten we meestal over systemische behandelingen zoals chemotherapie.

Dus met de cijfers is stadium I een kleine massa die niet naar lymfeklieren is gegaan, stadium II bevindt zich in de lymfeklieren in de longen, stadium III bevindt zich in de lymfeklieren in het mediastinum en stadium IV is verder verwijderd verspreid.

Hoop op betere screening op longkanker in de toekomst

Dr. Wakelee:

Screeningsmethoden zijn al lang een voortdurend probleem met longkanker. Jaren geleden hadden we goede hoop dat we regelmatig röntgenfoto's op de borst voor mensen met een hoog risico, zoals zware rokers, zouden kunnen vinden. Of misschien doordat mensen sputum ophoesten, kunnen we in het sputum kijken en kankercellen vinden en hopelijk een diagnose stellen. Helaas toen er [klinische] onderzoeken werden gedaan naar die technieken, was er geen algehele verbetering in overleving tussen de groepen die een uitgebreidere screening kregen en die niet, en dus werden die inspanningen opgegeven. Nu hebben we CAT (computergestuurde axiale tomografie) -scans of CT-scans en er zijn lopende tests geweest om regelmatig CT-scans te krijgen voor mensen met een hoog risico op longkanker.

Er is controverse in dat gebied direct. Er was een studie bekend als de I-ELCAP-studie (International Early Lung Cancer Action Program), die werd gepubliceerd in het New England Journal of Medicine, waarin werd gesuggereerd dat er een voordeel was van CT-screening in de groep patiënten die ze bestudeerden, maar er waren enkele problemen met de methodologieën die in dat onderzoek werden gebruikt. Er is nog een andere proef die zojuist is afgerond en die werd gesponsord door het National Cancer Institute. We weten nog geen informatie uit die studie. Hopelijk zullen we in 2009 enkele vroege resultaten hebben.

Ik denk dat iedereen die longkankerpatiënten behandelt, zeer, zeer hoopvol is dat we uiteindelijk een manier van screening zullen krijgen of de ziekte eerder zullen vinden. Waar de controverse ligt, is of de CT-screening voldoende zal zijn. We hopen allemaal dat we misschien bloedtesten zullen krijgen die ons ook zullen helpen, en er is ook het probleem dat we niet weten wie ze moeten screenen. Het meeste werk was gericht op mensen met een geschiedenis van zwaar roken, en dat is zeker het grootste risico voor longkanker. Maar waarschijnlijk heeft 20 procent van de vrouwen die longkanker krijgen nooit gerookt en ongeveer 10 procent van de mannen. Dus dat is een substantieel aantal mensen met een verhoogd risico op longkanker en zou nooit in de screening worden opgenomen. Dat is dus nog een probleem.

Chirurgie Plus Chemo voor vroege fase Longkanker: een medicijn voor sommigen?

Dr. Wakelee:

Behandeling voor niet-kleincellige longkanker is afhankelijk van het stadium. Patiënten met stadium I en II-kankers, de kankers die nog steeds in de longen zitten, worden meestal behandeld met een operatie. En nu krijgen sommige van hen chemotherapie. Patiënten met stadium III-longkanker krijgen meestal een combinatie van chemotherapie, bestraling en soms een operatie. En mensen met de metastatische of stadium-IV-longkanker worden meestal behandeld met de systemische behandeling zoals chemotherapie en sommige nieuwere medicijnen, wat wij gerichte therapie noemen. Die nieuwe gerichte medicijnen werken een beetje anders dan chemotherapie, maar zijn ook behandelingen die ofwel door ader of als pillen worden gegeven. Nogmaals, deze resultaten waren voor patiënten met een ziekte in een vroeg stadium. Alleen een operatie, voor patiënten die alleen de kanker in de long zelf hebben, kan tot 70, misschien zelfs 80 procent van de patiënten genezen die echt kleine tumoren hebben. Zodra de lymfeklieren betrokken zijn, dalen die genezingspercentages naar misschien 50 tot 60 procent [alleen voor operaties], afhankelijk van de grootte van de tumor en het aantal lymfeklieren. Dus we hebben nog een lange weg te gaan. Het is heel anders dan de genezingspercentages van chirurgie alleen voor veel borstkankers, laten we zeggen, als een vergelijking. De hoop was dat we door het toevoegen van de chemotherapie die genezingspercentages zouden kunnen verbeteren.

Welke andere factoren beïnvloeden het succes van longkanker?

Dr. Wakelee:

Er zijn veel factoren die tot de beslissing leiden waarvan patiënten adjuvante chemotherapie moeten krijgen. Een deel ervan heeft te maken met de tumor zelf. Met de studies die tot nu toe zijn gedaan, weten we dat chemotherapie zeker nuttig is voor patiënten met stadium II, waarbij de kanker in de lymfeklieren in de longen is terechtgekomen. We weten dat het ook nuttig is voor patiënten met stadium III-longkanker die een operatie hebben ondergaan. Soms weten we niet dat de lymfeklieren in het midden van de borst, het mediastinum, kanker hebben totdat de operatie gebeurt. En als dat op het moment van de operatie wordt gevonden, weten we dat die patiënten zeker ook met chemotherapie worden geholpen.

We weten niet of patiënten met stadium I longkanker, degenen die geen lymfeklieren hebben, worden net zoveel geholpen met de chemotherapie. Misschien worden patiënten met grotere tumoren geholpen, maar dat is een gebied waar sommige [klinische] onderzoeken voordelen hebben getoond, andere niet. Het was ook enigszins afhankelijk van de grootte van de tumor. Dus dat is het tumordeel. En dan hebben de patiënten er duidelijk veel aan. Mensen die heel goed herstellen van een operatie zullen duidelijk chemotherapie beter verdragen dan mensen die een lange hersteltijd hebben. Dus over het algemeen, als iemand binnen een maand of twee redelijk hersteld is, is dat iemand die we zouden overwegen om chemotherapie aan te bieden. En als iemand het na twee maanden nog steeds erg moeilijk heeft, is dat waarschijnlijk iemand die mogelijk meer schade zal ondervinden dan door chemotherapie.

We kijken ook naar andere medische problemen die iemand heeft. Leeftijd kan ook een factor zijn. Hoewel in ten minste een van de onderzoeken die onlangs werden gemeld, en het was sterk in het voordeel van adjuvante chemotherapie, definieerden ze oudere patiënten als patiënten ouder dan 65 jaar en vonden ze dat ze evenveel profijt hadden als de jongere patiënten. Dus het is niet alleen de leeftijd, hoewel leeftijd bij sommige mensen een indicatie kan zijn van hun andere gezondheidsstatus. Ik denk dat voor mensen die ouder zijn dan 80, de meesten vrij voorzichtig zijn met het aanbieden van chemotherapie tenzij het iemand is die nog steeds elke dag aan het joggen is. Maar voor mensen in de jaren '70, zullen de meesten die longkanker hebben die een operatie kunnen ondergaan, ook fit genoeg zijn om chemotherapie te verdragen.

Meer dan één chemotherapie gebruiken om longkanker te behandelen

Dr. Wakelee:

We hebben de neiging om ongeveer een maand of twee na de operatie te beginnen met chemotherapie en patiënten hebben tijd gehad om te herstellen. Soms is dit verlengd tot misschien drie maanden na de operatie, maar verder weten we niet hoeveel de chemotherapie kan helpen. Dus dat is het venster. De behandelingen zelf duren ongeveer drie maanden. Het grootste deel van de behandeling wordt één dag intraveneus toegediend om de drie weken voor een totaal van ongeveer vier behandelingscycli, dus dat is ongeveer 12 weken totaal.

Normaal gesproken kan één chemotherapeuticum goed werken. Maar met longkanker weten we van patiënten met een ziekte in een gevorderd stadium dat een combinatie van twee geneesmiddelen beter is dan één. En wanneer u een derde traditionele chemodrug toevoegt, althans in longkanker in vergevorderden, voegt dat gewoon bijwerkingen toe zonder de kans te vergroten dat het werkt. Nu, dat is anders in verschillende ziekten, maar bij longkanker is het specifiek. Nevenwerkingen die patiënten kunnen verwachten met chemotherapie Bijna altijd gebruiken we bij een adjuvante (postoperatieve) behandeling in het vroege stadium een ​​medicijn dat cisplatine (Platinol) wordt genoemd, en dat is een chemotherapie-medicijn dat al heel lang bestaat en dat werkt op het niveau van het DNA [deoxyribonucleïnezuur, het genetische materiaal van de cel]. Het wordt vaak gegeven in combinatie met een tweede medicijn en er zijn er verschillende die zijn gebruikt. De meest gebruikelijke bij adjuvante behandeling wordt vinorelbine (Navelbine) genoemd, en dat is een geneesmiddel dat ook intraveneus wordt toegediend. Ze worden allebei samen op de eerste dag gegeven. De vinorelbine moet iets vaker worden toegediend, dus het wordt ook een week later gegeven.

Andere medicijnen waar we naar kijken omdat we ze veel gebruiken in de gemetastaseerde setting zijn de taxanen, zoals paclitaxel (Taxol) en docetaxel (Taxotere), en er is ook een medicijn genaamd gemcitabine (Gemzar). Nogmaals, dat zijn allemaal traditionele chemotherapie medicijnen die op verschillende niveaus werken op DNA, hoewel de taxanen een beetje anders zijn in hoe ze werken, maar het komt weer terug in het DNA.

De grootste bijwerking van alle chemotherapie drugs , de traditionele chemotherapie medicijnen, beïnvloedt het beenmerg, wat betekent dat de niveaus van de witte bloedcellen die meestal infecties bestrijden dalen. De rode bloedcellen kunnen ook naar beneden gaan, waardoor mensen bloedarm worden. De bloedplaatjes, die betrokken zijn bij het stollen van bloed, kunnen ook een beetje naar beneden gaan. En die effecten zijn allemaal wat we van voorbijgaande aard noemen, wat betekent dat ze een week na de chemotherapie zullen plaatsvinden en dan wordt het alleen beter. Dat zijn dingen die we goed kunnen volgen en die we meestal goed kunnen behandelen. Er zijn enkele geneesmiddelen die kunnen worden gegeven om dat ook tegen te gaan.

Chemotherapie heeft ook zeker een reputatie voor het veroorzaken van misselijkheid en braken, en die bijwerkingen zijn zeker een mogelijkheid. Maar de afgelopen jaren zijn er erg goede medicijnen ontwikkeld om misselijkheid en braken tegen te gaan, dus dat is zelden een probleem zoals het in het verleden was. Het cisplatine kan de nieren aantasten, dus we moeten controleren nierfunctie en zorg ervoor dat mensen veel vocht krijgen. Maar met dat te doen, zijn we meestal redelijk veilig daar. Er zijn ook effecten op de zenuwen, wat we neuropathie noemen - doofheid en tintelingen in de handen en voeten. Meestal wordt dat ook beter hoewel het soms niet helemaal beter wordt na chemotherapie, en dat zijn dingen waar we ook naar op zoek zijn. En dan zijn er een handvol andere problemen die kunnen gebeuren die veel minder vaak voorkomen. Als iemand chemotherapie doormaakt, houden we ze nauwlettend in de gaten. We zien mensen minstens elke drie weken terugkomen en praten over bijwerkingen en passen indien nodig bij de dosering aan als dat nodig is.

Klinisch onderzoek probeert de groei van kanker te bewijzen

Dr. Wakelee:

De manier waarop we vooruitgang kunnen boeken bij de behandeling van longkanker, echt kanker, is door klinische proeven uit te voeren. En de meeste van de proeven zijn bedoeld om te kijken naar hoe we ons bewegen van datgene waarvan we weten dat het werkt, de standaard van zorg, naar het volgende niveau. Dus als ik met mijn patiënten in de kliniek praat, praat ik altijd met hen over het feit dat we tot vijf jaar geleden niet eens wisten chemotherapie te geven bij patiënten die hun longkanker hadden laten verwijderen totdat we proeven hadden gehad chemotherapie of niet, en daaruit hebben we geleerd dat chemotherapie nuttig was. Nu we weten dat de chemotherapie nuttig is, bieden alle lopende onderzoeken chemotherapie aan iedereen, maar bieden we nu aanvullende geneesmiddelen aan voor sommige patiënten tijdens het onderzoek, in een poging om te zien of de aanvullende geneesmiddelen kunnen bijdragen aan de chemotherapie.

Ik ben aan het rennen en kijkt naar een medicijn dat bevacizumab wordt genoemd. De handelsnaam is Avastin en dat medicijn is een antilichaam. Antilichamen worden ook per ader toegediend, net als de meeste chemotherapie. Dit antilichaam blokkeert wat bekend staat als VEGF, of vasculaire endotheliale groeifactor, en VEGF is een zeer belangrijk molecuul bij het ontwikkelen van nieuwe bloedvaten. Hoe verhoudt zich dat tot kanker? Welnu, alle kankercellen moeten, om een ​​tumor tot een bepaalde grootte te laten groeien, bloedvaten krijgen om in hen te komen. Als u dus in staat bent om die nieuwe bloedvaten te blokkeren, blokkeert dat de groei van kanker.

Bij patiënten met uitgezaaide longkanker, weten we dat het toevoegen van bevacizumab aan chemotherapie de chemotherapie beter laat werken. In die situatie kan het misschien een beetje anders werken dan dat het de bloedvatgroei blokkeert, maar toch weten we zeker dat het in verschillende onderzoeken heeft gewerkt. Het vergroot de kans dat de tumor inkrimpt, verlengt de tijd voordat de kanker weer begint te groeien en verbetert zelfs de overleving in ten minste één van de grote onderzoeken. Dus met die kennis was het logisch om bevacizumab in te nemen en te kijken of we er meer mensen mee konden genezen door het in een vroeg stadium van de behandelingsomgeving te brengen, waar patiënten hun kanker al hadden verwijderd, veel van hen zijn genezen, maar we hebben nog steeds om die genezingspercentages te verbeteren.

Dus tijdens de proef die ik doe, krijgt iedereen die deelneemt aan het onderzoek de standaardchemotherapie waar we het over hebben gehad met dat cisplatine-medicijn, en ofwel vinorelbine of docetaxel of gemcitabine, en dan krijgt de helft van de patiënten die aan het onderzoek deelnemen bevacizumab.

Hoe biologische behandelingen 'Slecht gedrag' van kankercellen

stoppen Dr. Wakelee:

Biologie onderscheidt zich van de traditionele chemotherapie doordat ze op zoek zijn naar een ander doelwit dat ervoor zorgt dat de kankercel zich gedraagt ​​zoals we niet leuk vinden. De traditionele chemotherapieën zijn allemaal gericht op het maken van nieuw DNA en als je het blokkeert, sterven de kankercellen. De nieuwe biologics richten zich op iets anders waardoor de kankercel zich slecht gedraagt, zoals ik al zei. Bevacizumab (Avastin) werkt op het niveau van de bloedvaten. Als we de vorming van bloedvaten kunnen blokkeren, zal dat de tumormassa doen krimpen en de chemotherapie helpen beter te werken. Sommige van de andere nieuwe gerichte middelen zoals erlotinib, gewoonlijk Tarceva genoemd, werken op het niveau van verschillende eiwitten die bevinden zich op het oppervlak van cellen, in het bijzonder kankercellen. Dat medicijn, erlotinib, gaat na wat de epidermale groeifactorreceptor of EGFR wordt genoemd, en er zijn andere middelen die daar op zijn gericht. Er worden ook honderden nieuwe verbindingen ontwikkeld die zich richten op andere eiwitten die ofwel vaker voorkomen in kankercellen of alleen worden gezien in kankercellen. En daarom, als je ze kunt blokkeren, heb je een grotere kans om de kankercel aan te vallen en niet zoveel normale cellen te schaden.

Door de manier waarop het medicijn werkt door de groei van bloedvaten te blokkeren, is de hoop dat het nog beter zal werken in de situatie dat je slechts een paar zwevende tumorcellen hebt die zijn ontsnapt op het moment van de operatie of vóór de operatie en hangen in het lichaam. Als we kunnen voorkomen dat ze in bloedvaten groeien en trekken om zich te splitsen en vervolgens een grote tumormassa worden, kunnen we hopelijk meer mensen op die manier genezen.

Gemengde resultaten op biologische geneesmiddelen afhankelijk van stadium longkanker

Dr. Wakelee:

We hebben nog niet veel gegevens over biologische geneesmiddelen voor de behandeling van longkanker in een vroeg stadium. Het dichtst bij ons is een onderzoek bij patiënten met stadium III-ziekte die betrokken waren bij het centrale deel van de borstkas, het mediastinum. Die patiënten werden behandeld met chemotherapie en bestraling, en vervolgens kreeg de helft een biologisch bekend als gefitinib (Iressa), dat vergelijkbaar is met erlotinib, en de helft kreeg gewoon een placebopil. En in die studie, om redenen die we niet begrijpen, deden de patiënten die de gefitinib kregen het minder goed dan degenen die het niet kregen. Dus dat is zeker een woord van waarschuwing en een andere herinnering aan waarom het zo belangrijk voor ons is om de klinische proeven uit te voeren. We kunnen niet aannemen dat iets gaat werken in een andere fase van de ziekte, alleen omdat we weten dat het werkt bij gemetastaseerde ziekte. Ik ben echter zeer, zeer hoopvol dat de behandelingen waar we naar kijken met bevacizumab, een vaccin in een vroeg stadium onderzochte proef en een voortdurende adjuvante studie met erlotinib zullen allemaal veelbelovend zijn. Ik ben duidelijk bevooroordeeld in de richting van de bevacizumab, maar ik denk dat er veel ruimte is voor hoop dat we daarmee de genezingspercentages nog verder zullen kunnen verbeteren.

Deelnemen aan klinische proeven voor vroege fase Longkanker

Dr. . Wakelee:

Onze studie staat open voor iedereen met een longkanker die volledig is verwijderd met een operatie. Het is erg belangrijk dat we het stadium van de patiënt kennen, wat betekent dat als een patiënt naar een operatie kijkt, hij of zij bij de chirurgen moet controleren of de lymfeklieren in dat mediastinum worden bemonsterd op het moment van de operatie, omdat die ons helpt te weten in welke fase ze zich bevinden.

Dus iedereen die een stadium I, II of III longkanker heeft, komt in aanmerking voor de proef in de veronderstelling dat ze anders in goede vorm zijn. Mensen met een ernstige hartaandoening, staan ​​we niet toe voor de rechtszaak, omdat als u erover nadenkt, de bevacizumab werkt door de vorming van bloedvaten te blokkeren. Als u hartproblemen heeft, heeft u waarschijnlijk een beetje meer bloedvatvorming nodig, vooral rond het hart. We willen mensen niet in gevaar brengen. Ook is er bij iedereen met een voorgeschiedenis van een beroerte dezelfde potentiële zorg. We willen niemand berechten die een hoger risico loopt omdat ze een voorgeschiedenis van een beroerte hebben. Maar verder patiënten met stadium I-tumoren die ten minste vier centimeter groot zijn - en dat is vanwege de eerdere onderzoeken die aantoonden dat we de patiënten met kleinere tumoren niet zo veel hielpen - en iedereen met stadium II en stadium III-A-longen kanker.

Het is altijd het beste om met uw arts te praten, en dat kan met de chirurg praten, maar bijna iedereen met een gereseceerde longkanker moet een medische oncoloog ontmoeten. Ze zouden ervoor kunnen kiezen om helemaal geen behandeling te krijgen, maar in ieder geval praten met de mensen die de behandeling daadwerkelijk geven om er meer over te leren. De meeste artsen in dit land zijn op de hoogte van deze rechtszaak. We hebben bijna 700 sites in het hele land die open staan ​​voor deelname aan patiënten. Er is veel informatie beschikbaar op een website van het National Cancer Institute, genaamd clinicaltrials.gov. Om onze specifieke proef op te zoeken, zoek naar de naam van de studie, E1505.

De voordelen en risico's van deelname aan een klinisch onderzoek

Dr. Wakelee:

De voordelen van deelname aan onderzoeken zijn de mogelijkheid om toegang te krijgen tot geneesmiddelen die mogelijk niet op een andere manier beschikbaar zijn. Ook worden de patiënten in klinische onderzoeken een beetje nauwlettender in de gaten gehouden. En naast je arts en de verpleegsters, heb je ook de mensen die aan het proces werken om je te helpen, wat een heel goede zaak kan zijn. Ik denk dat het belangrijk is om je te voelen alsof je je echt op jezelf richt, maar iets doet om anderen te helpen die lijden aan dezelfde ziekte. Dat is behoorlijk belangrijk.

Risico's? Welnu, bij elke behandeling tegen kanker zijn er helaas risico's. We hebben nog geen behandelingen bedacht die geen bijwerkingen hebben, en met de klinische proeven die we soms niet weten. We kennen niet alle potentiële bijwerkingen van een medicijn redelijk vroeg in ontwikkeling. Er is veel onzekerheid. En we weten ook niet altijd dat de behandeling beter zal zijn dan de zorgstandaard.

Trials zijn zeer zorgvuldig ontworpen om ervoor te zorgen dat mensen ten minste de standaard worden aangeboden, en we proberen ze zo te ontwerpen als u krijgen ofwel de standaard van zorg, die je zou krijgen als je niet op proef was, of je krijgt de standaard van zorg plus iets anders. Nu, af en toe als we ons in een situatie bevinden waarin er geen goedgekeurde agent is, waar er niets is dat we weten helpt, zijn er nog steeds enkele placebogecontroleerde onderzoeken, maar dat is meestal niet de situatie. Als u een klinische proef gaat doen, zult u weten of u in een studie bent die een placebo betreft of niet. Dat is een van de belangrijke dingen om met je arts te praten als je naar een onderzoek kijkt. Longkanker is nog steeds een zeer uitdagende ziekte, maar we boeken zeker vooruitgang. In de afgelopen vijf jaar hebben we de ontwikkeling gezien van veel nieuwe gerichte middelen voor ziekten in een gevorderd stadium. We hebben ook het begin gezien van een tijd waarin we adjuvante therapie kunnen gebruiken en we kunnen ons nu richten op het individueler behandelen van mensen. Dat zijn gebieden met zeer opwindend onderzoek. Ik denk dat naarmate we verdergaan, de lopende klinische onderzoeken echt een voortrekkersrol spelen bij het helpen ons te laten weten waar we naartoe kunnen gaan.

Meer informatie over longkanker

Als u meer wilt weten over behandelvooruitgangen voor longkanker in een vroeg stadium, luister naar de volledige webcast van onderzoeksvoorschotten: veranderende behandeling van longkanker in een vroeg stadium.

Voor meer informatie over longkanker en hoe u goed kunt leven met de aandoening, raadpleegt u de volgende gerelateerde HealthTalk-functies:

Uw kanker beheren Pijn: een handleiding voor experts

Kan ik mijn kankerzorg veroorloven?

Kankerprognose: Wat is in de statistieken?