Aangezien multipel myeloom een kanker is waarbij het beenmerg is betrokken, is botpijn een veel voorkomend myeloom symptoom. Botpijnmanagement is een belangrijke zorg voor zowel patiënten als hun artsen.
De belangrijkste stap bij het behandelen van botpijn is om de ziekte te behandelen, zegt oncoloog William Bensinger, MD, van het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle. "Behandel het myeloom, want als je de abnormale plasmacellen uit de mergruimten kunt elimineren, verlicht je de druk van het bot en de pijn op die basis", legt dr. Bensinger uit. "En door myeloom succesvol te behandelen, kun je de bron van het hormoon dat leidt tot botvernietiging elimineren."
Kankerbehandeling kan chemotherapie, radiotherapie en stamceltransplantaties omvatten, waarvan is aangetoond dat ze de pijn helpen verminderen als ze de kanker bestrijden. Er zijn ook andere therapieën die de pijn zelf kunnen helpen. Oorzaken Botpijn Volgens Bensinger veroorzaakt multipel myeloom pijn in de botten om een of twee redenen:
vernietiging van bot.
- Dit is de meer algemene oorzaak van botpijn. "Multipel myeloom scheidt een hormoon af dat cellen die osteoclasten worden genoemd, recruteert om bot af te breken," legt Dr. Bensinger uit. "Ze vernietigen het bot rond een verzameling plasmacellen en verzwakken de botten." Dit proces, dat botresorptie wordt genoemd, kan leiden tot pijnlijke botbreuken in alle aangetaste botten, evenals compressiefracturen van de wervelkolom, waarin het botweefsel ineenstort of stort in. Pijn is het gevolg van zowel de fractuur zelf als het effect van de fractuur op de omliggende weefsels, inclusief de zenuwen. Groei van kankercellen.
- "Er is botpijn die optreedt door overactiviteit van het beenmerg," Bensinger zegt. "Als multiple myeloma vordert, vult het het merg [met kankercellen] op en zet het de botten onder druk. Het is een soort diffuse botpijn die van top tot teen en op elk moment dat de ziekte zich voltrekt, kan voorkomen. " Compressiebreuken in de wervelkolom vormen een extra reeks problemen, zegt Bensinger. De wervelkolom is vaak betrokken bij multipel myeloom, dus myeloom-bijwerkingen kunnen vooral schadelijk zijn voor de wervels, de in elkaar grijpende botten die de wervelkolom flexibiliteit geven. "De wervelkolom ondersteunt veel gewicht, met uw hoofd en bovenste bovenlichaam, "Bensinger zegt. "Wanneer het wervellichaam verzwakt is en het gewicht dat erop wordt geplaatst niet langer kan volhouden, kunt u compressiefracturen krijgen."
Dit kan ook leiden tot "geknepen" spinale zenuwen, die zenuwgerelateerde pijn, zwakte of moeite met beweging. "De moeilijkheid met deze compressiefracturen is dat als ze eenmaal voorkomen, het een vaste afwijking is", zegt Bensinger. Met andere woorden, zelfs wanneer de pijn wordt behandeld en zelfs als de ziekte in remissie raakt of wordt genezen, zal de patiënt nog steeds een of meer ingeklapte wervels hebben.
Myeloma-botpijn beheren
Voor veel patiënten pijnmanagement kan nodig zijn na de behandeling van kanker. Er zijn een aantal opties beschikbaar, variërend van niet-invasief tot chirurgisch:
Pijnstillers.
Milde pijn kan thuis worden behandeld met ibuprofen (Motrin, Advil) of acetaminophen (Tylenol). Naarmate de pijn toeneemt, kunnen patiënten op recept verkrijgbare pijnstillers of -pleisters krijgen om de pijn onder controle te houden, van kortwerkende pijnstillers naar langzaam afgevende narcotica, afhankelijk van de intensiteit van de pijn.
- Bisfosfonaten. Dit is een klasse van voorgeschreven medicatie die de osteoclasten stopt met het afbreken van het bot. Ze worden meestal eenmaal per maand gedurende maximaal twee jaar gegeven. Een waarschuwing: 4 tot 6 procent van de patiënten met deze medicatie ervaart kaakbotbeschadiging (osteonecrose van de kaak), maar Bensinger benadrukt dat dit risico moet worden afgewogen tegen het zeer reële voordeel dat kan worden verkregen door het nemen van bisfosfonaten.
- Vertebroplastie en Kyphoplastie. Dit zijn chirurgische ingrepen om ingestorte of beschadigde wervels zodanig te stabiliseren dat ze niet meer bewegen en pijn veroorzaken. Bij vertebroplastiek wordt een cementoplossing geïnjecteerd in het lichaam van de wervels; met Kyphoplasty wordt een kleine ballon gebruikt om dit proces te ondersteunen. Bensinger voegt eraan toe dat in sommige gevallen het bot enigszins kan worden vergroot door deze procedure, maar patiënten worden nooit hersteld tot hun exacte eerdere lengte.
- Alternatieve behandelingen Veel patiënten zullen proberen acupunctuur of veranderingen in dieet en voeding om te verlichten sommige van hun pijn. Bensinger zegt dat hoewel er niet veel gegevens zijn ter ondersteuning van deze benaderingen, patiënten die nog steeds pijnproblemen hebben, deze opties zouden moeten onderzoeken. Laat uw kankerbehandelingsteam altijd weten welke alternatieve myeloma-behandeling u voor pijnbehandeling probeert, zodat er geen conflict is met uw medicijnen of kankerbehandelingen. Terwijl wetenschappers en artsen meer inzicht krijgen in de manier waarop multipel myeloom botpijn veroorzaakt, onderzoek naar pijnmanagement benaderingen gaat door. Het monoklonale antilichaam denosumab, dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van borstkanker, wordt bijvoorbeeld onderzocht als een manier om botvernietiging te verminderen.
-
