Volgens de Amerikaan Academy of Dermatology, naar schatting 7,5 miljoen Amerikanen hebben psoriasis, een chronische ziekte van het immuunsysteem die ervoor zorgt dat huidcellen te snel groeien en zich ophopen zonder verlies. Veel voorkomende symptomen van psoriasis zijn ontsteking, zwelling en rode, jeukende, schilferige huid die huidlaesies wordt genoemd. Maar psoriasis is geen one-size-fits-all ziekte, en dat betekent dat een succesvol behandelplan voor psoriasis van persoon tot persoon verschilt.
Hoewel er veel behandelingsopties zijn voor psoriasis, is het vinden van de juiste persoon sterk geïndividualiseerd. "Je moet kijken naar de hele persoon en de levenskwaliteit van die persoon wanneer je bepaalt welke behandeling het beste werkt", zegt M. Alan Menter, MD, hoofd van de divisie dermatologie van het Baylor Universitair Medisch Centrum in Dallas. Elke persoon is anders, met een ander tolerantieniveau en een andere levensstijl, waardoor het belangrijk is de psoriasisbehandeling te personaliseren, zegt Dr. Menter.
Het uitzoeken hoe je je psoriasis moet behandelen, kost tijd en moeite - uiteraard van je dokter , maar ook voor de jouwe. En dat is niet altijd gemakkelijk. Te veel mensen weten niet genoeg van hun eigen toestand, en er is een tekort aan artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van psoriasis, voegt hij eraan toe.
Menter beveelt sterk aan dat mensen met psoriasis beter worden voorgelicht over hun aandoening en zoveel leren als zij kunnen zodat ze weloverwogen beslissingen kunnen nemen over de behandeling in plaats van alleen te vertrouwen op informatie die ze verzamelen via snelle check-ins met hun arts. "Mensen met psoriasis moeten worden betrokken bij de beslissing welke behandeling voor hen het beste werkt en het beste aansluiten bij hun levensstijl", zegt Menter.
Dat begint met het begrijpen van behandelopties voor psoriasis. Momenteel worden vier hoofdtypen van behandeling gebruikt voor het behandelen van psoriasis: topicale behandeling, fototherapie, systemische behandeling en biologische therapie.
Topische behandeling van psoriasis
Psoriasisbehandeling voor de meeste mensen begint met een actueel medicijn - een lotion of zalf van een soort dat rechtstreeks op de huid wordt aangebracht. Dit wordt beschouwd als een gelokaliseerde behandeling, wat betekent dat het rechtstreeks wordt toegepast op de gebieden met huidlaesies. Topische behandelingen, die vaak steroïden bevatten, verminderen ontstekingen en vertragen overmatige celreproductie. Ze hydrateren en kalmeren de huid, verwijderen schubben en verlichten jeuk. Zowel receptvrije als voorgeschreven lokale behandelingen zijn beschikbaar.
Voordat u actuele zalfjes, vochtinbrengende crèmes en balsems zonder recept koopt, controleert u de etiketten op de actieve ingrediënten die nodig zijn om psoriasis te behandelen. Ingrediënten om naar te zoeken zijn salicylzuur en koolteer. Velen omvatten ook aloë vera, zink pyrithione en capsaïcine. Recept-topicalen bevatten over het algemeen antraline, synthetische vitamine D3 en vitamine A.
Als psoriasissymptomen mild zijn en slechts enkele huidlaesies omvatten, kan het mogelijk zijn de aandoening te controleren met lokale therapie, zegt Menter. Het is echter van essentieel belang dat u de instructies van uw arts opvolgt en vasthoudt aan de routine van het toepassen van actuele medicatie zolang als aangegeven.
"Psoriasis goed behandelen vereist veel sessies en veel tijd, en daarom is een groot aantal mensen met psoriasis stopt de behandeling volledig, "zegt Menter.
Fototherapie voor psoriasis
Net als plaatselijke behandelingen richt fototherapie zich rechtstreeks op aangetaste huidlaesies. Dit wordt ook wel ultraviolet-lichttherapie genoemd en kan zowel UV-stralen (UVB) als ultraviolette A (UVA) -stralen omvatten, hoewel UVB-stralen als een betere behandeloptie voor psoriasis worden beschouwd. Voor een succesvolle behandeling van psoriasis moet fototherapie volgens een regelmatig schema worden toegediend. U kunt voor fototherapie naar het kantoor van uw arts of een kliniek gaan, maar het kan ook thuis worden gedaan met een speciale fototherapie-eenheid. Het moet echter altijd met de hulp van uw arts worden gedaan.
Houd er rekening mee dat een behandeling met UVB de psoriasis kan verergeren voordat deze beter wordt. Een rode en jeukende huid is over het algemeen een signaal dat er minder licht nodig is. Er kunnen zich flare-ups voordoen, maar deze moeten verdwijnen naarmate de behandeling doorgaat. <<> Blootstelling aan direct zonlicht kan dezelfde effecten hebben als fototherapie. Begin echter langzaam - slechts vijf tot tien minuten per dag in fel zonlicht - en verhoog langzaam uw tijd in de zon om te voorkomen dat u het overdrijft, want te veel blootstelling aan de zon kan huidbeschadiging veroorzaken. Het is ook belangrijk om zonnefilter te gebruiken op alle delen van de huid die niet worden beïnvloed door psoriasis. Raadpleeg uw arts voordat u deze behandeling zelf uitvoert, omdat sommige psoriasismedicijnen u vatbaarder kunnen maken voor schade door de zon.
Als u denkt zonnebanken te proberen voor blootstelling aan UV, weet dan dat de Food and Drug Administration, de centra voor ziektebestrijding en -preventie, en de National Psoriasis Foundation, moedigen ze het gebruik van zonnebanken sterk af, omdat ze huidbeschadiging en vroegtijdige veroudering kunnen veroorzaken en het risico op huidkanker kunnen verhogen. Soms wordt fototherapie gecombineerd met bepaalde medicijnen die de huid gevoeliger voor licht. Deze combinatie kan overmatige celgroei vertragen en de huid gedurende lange tijd helder houden. Het kan worden gebruikt als psoriasis laesies worden gevonden op de handpalmen en voetzolen, bijvoorbeeld. Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, jeuk en rode huid.
Een ander type fototherapie is het gebruik van lasers. Excimer-laserbehandelingen richten zich op specifieke, chronische psoriasis-patches. Sommige mensen reageren beter op dit soort fototherapie dan andere, maar het duurt gewoonlijk vier tot tien keer per week twee keer voordat de resultaten merkbaar zijn. Behandeling met een gepulseerde kleurstoflaser vernietigt echter bloedcellen die bijdragen aan psoriasislaesies. Dit type laserbehandeling wordt eens in de drie weken 15 tot 30 minuten per keer toegediend. Laesies verdwijnen vaak na vier tot zes sessies, maar blauwe plekken na de behandeling kunnen zich in de eerste 10 dagen voordoen. Er is ook een klein risico op littekens.
Systemische behandeling voor psoriasis
Anders dan plaatselijke en lichte behandelingen, die gericht zijn op specifieke delen van uw huid, zijn systemische behandelingen geneesmiddelen die het hele immuunsysteem van het lichaam beïnvloeden. Als u matige tot ernstige psoriasis-symptomen heeft, bent u mogelijk een goede kandidaat voor systemische behandeling. In sommige gevallen kunt u een systemisch medicijn krijgen als uw psoriasis niet goed reageerde op fototherapie. In andere gevallen wordt systemische behandeling gecombineerd met lichttherapie om het psoriasisbeheer te verbeteren.
Systemische behandelingen worden gegeven als orale of geïnjecteerde medicijnen. Typen systemische behandelingen voor psoriasis omvatten: een immunosuppressieve medicatie zoals cyclosporine, een antimetabolietmedicijn zoals methotrexaat of een retinoïde medicatie zoals acitretine.
Biologische therapie voor psoriasis
Het nieuwste type behandeling voor psoriasis worden biologische geneesmiddelen genoemd, die op eiwitten gebaseerde medicijnen zijn die zijn gemaakt van levende cellen die in een laboratorium zijn gekweekt. Net als bij traditionele systemische behandelingen, tasten biologische stoffen het immuunsysteem aan, maar in tegenstelling tot systemica, richten biologische middelen zich specifiek op specifieke delen van het immuunsysteem. Verschillende soorten biologische geneesmiddelen hebben verschillende doelen: sommige blokkeren de werking van immuuncellen die bekend staan als T-cellen, terwijl andere eiwitten blokkeren die tumornecrosefactor-alfa, interleukine-12 en interleukine-23 worden genoemd en die allemaal cruciaal zijn bij de ontwikkeling van psoriasis.
"Voor mensen met een meer actieve psoriasis verwijderen biologische geneesmiddelen de meerderheid van de symptomen en helpen ze de levenskwaliteit van een persoon aanzienlijk te verbeteren, naast het helpen voorkomen van psoriatische artritis," zegt Menter.
Biologische therapie is echter geen goede optie voor iedereen - vooral niet voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem. Bovendien is screening op tuberculose vereist voordat een arts een biologische behandeling kan voorschrijven.
Wanneer een biologisch medicijn wordt ingenomen, kan het worden geïnjecteerd of toegediend via een intraveneuze lijn en is reactie op de injectieplaats een mogelijke bijwerking. Andere bijwerkingen zijn ademhalingsinfectie en griepachtige symptomen. Bovendien kunnen zeldzame maar ernstige bijwerkingen zijn aandoeningen van het zenuwstelsel (zoals multiple sclerose), toevallen, oogzenuwontsteking, bloedaandoeningen en sommige soorten kanker.
Meer informatie over Psoriasisbehandeling
Om meer te weten te komen over psoriasis , de verschillende soorten behandelingen en artsen die zijn gespecialiseerd in het behandelen van de aandoening, raadt Menter aan de website van de National Psoriasis Foundation te bezoeken.
