DINSDAY, 19 februari 2013 (HealthDay News) - Bijna 10 procent van de hysterectomieën in de Verenigde Staten worden op een robotachtige manier uitgevoerd, zeggen onderzoekers die vonden dat de "robo" -procedures dramatisch zijn gestegen tussen 2007 en 2010.
Maar zij vraag of robotchirurgie de voorkeur verdient boven een andere minimaal invasieve procedure, laparoscopische chirurgie, voor vrouwen die hun baarmoeder hebben verwijderd voor niet-kankerachtige aandoeningen. Hoewel de twee procedures vergelijkbare complicatiegraden hebben, kost de robotisch geassisteerde hysterectomie ongeveer $ 2.200 meer dan de laparoscopische procedure, volgens de nieuwe studie.
"De robotisch geassisteerde procedure was aanzienlijk duurder", zegt hoofdauteur Dr. Jason Wright, een assistent-professor verloskunde en gynaecologie aan het Columbia University College of Physicians and Surgeons in New York City. Wright zei dat er meer werk nodig is om te bepalen welke vrouwen baat hebben bij robotische hysterectomie.
"Deze gegevens zijn ook van belang werpt veel vragen op over chirurgische innovaties en de noodzaak om manieren te vinden om ze beter te bestuderen voordat ze in de praktijk kunnen worden gebracht, "voegde hij eraan toe.
De resultaten van de studie zijn gepubliceerd in het 20-jarig nummer van het
Journal of de American Medical Association. Hysterectomie is een veel voorkomende behandeling voor niet-carcinomateuze gynaecologische aandoeningen, zoals vleesbomen, endometriose en overmatige bloeding. Maar liefst één op de negen Amerikaanse vrouwen zal volgens het onderzoek een dergelijke procedure ondergaan. Er bestaan verschillende chirurgische technieken voor het uitvoeren van een hysterectomie. Een keuze is traditionele open chirurgie, waarbij een chirurg de baarmoeder verwijdert via een opening van 5 - 7 inch in de buik. Een andere is vaginale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder door de vaginale opening. Laparoscopie wordt gedaan met speciaal gereedschap waarmee chirurgen de operatie kunnen uitvoeren met slechts kleine incisies. Robotisch geassisteerde chirurgie is vergelijkbaar met laparoscopische chirurgie, maar de chirurg gebruikt een robotapparaat in plaats van een laparoscoop om de procedure uit te voeren.
Dr. Michael Zinner, hoofd van de chirurgie bij Brigham en het vrouwenziekenhuis in Boston, zei dat er voordelen zijn aan robotisch geassisteerde chirurgie in bepaalde situaties.
"Het robotapparaat is gemakkelijk te leren," zei Zinner. "De pols op de machine geeft je [grotere flexibiliteit] in tegenstelling tot een rechte laparoscoop die meer op een eetstokje lijkt.Als de chirurg enige lichte tremor heeft, egaliseert de machine het," zei hij. In gevallen zoals prostaatoperaties, waarbij de operatie moet plaatsvinden in een zeer beperkte ruimte en er een aanzienlijk risico op zenuwbeschadiging is, kan het delicate, articulerende robotapparaat ideaal zijn, zei hij.
Maar voor grotere delen van het lichaam , een laparoscoop werkt over het algemeen net zo goed. "Niemand heeft het over het gebruik van robotchirurgie voor het verwijderen van de galblaas," merkte Zinner op, omdat het duurder zou zijn zonder een extra voordeel te bieden. Zinner schreef samen een redactioneel artikel in hetzelfde nummer van het tijdschrift.
In de huidige studie evalueerden Wright en zijn collega's gegevens van meer dan 264.000 vrouwen met een hysterectomie voor een niet-kankerachtige aandoening.
Robotisch geassisteerde hysterectomieën werden in 2007 0,5 procent van de tijd uitgevoerd. Tegen 2010 was dat aantal gestegen naar 9,5 procent. De snelheid van laparoscopische chirurgie steeg ook tijdens deze periode, van 24,3 procent tot 30,5 procent, volgens de studie.
In ziekenhuizen die robot-geassisteerde hysterectomie introduceerden, steeg het gebruik snel, zo bleek uit de studie. Maar in ziekenhuizen zonder de robotoptie nam het gebruik van laparoscopische hysterectomie gedurende dezelfde periode toe. Over het algemeen namen de abdominale en vaginale hysterectomieën af. Joel Weissman, adjunct-directeur en chief scientific officer bij het Center for Surgery and Public Health bij Brigham en Women's Hospital en co-auteur van de redactie, zei dat de robotmachine ongeveer $ 1,5 miljoen kost en extra personeel nodig heeft. "Het is een beetje onduidelijk wie de extra kosten betaalt," zei hij. "Het lijkt erop dat verzekeraars op dit moment hetzelfde betalen, of de operatie nu op een robot wordt uitgevoerd of niet, maar ziekenhuizen moeten die extra kosten op de een of andere manier betalen." Als u een procedure met een robotondersteuning overweegt, Zinner en Weissman adviseerde om met uw arts te bespreken welke procedure betere resultaten zal opleveren. Als twee procedures even effectief zijn, stellen ze voor om de kosten te vergelijken. In het geval van hysterectomie, omdat robotisch geassisteerde chirurgie en laparoscopische chirurgie vergelijkbare resultaten hebben, maar aanzienlijk verschillende kosten, zei Zinner dat hij graag meer chirurgen zou zien trainen in de laparoscopische operatie. procedure. KREDIET: Dean Curtis, The Springfield News-Leader / AP Photo Gezondheidsnieuws Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rechten voorbehouden.
