Als u denkt aan diabetesmedicatie, denkt u waarschijnlijk aan insuline. In veel gevallen kan de behandeling van diabetes type 2 nooit leiden tot vervanging van de insuline. Hoewel type 2-diabetes wordt veroorzaakt door het falen van het lichaam om zijn eigen insuline te maken of juist te gebruiken, een hormoon dat nodig is voor de controle van de bloedsuikerspiegel, zijn er veel behandelingsplannen voor diabetes type 2 zonder insuline-vervanging.
"Je zou kunnen zeggen dat iedereen met type 2 diabetes zal uiteindelijk insuline nodig hebben als ze lang genoeg leven ", legt Kevin M. Pantalone, DO, een endocrinoloog en diabetesdeskundige bij de Cleveland Clinic in Ohio uit." Maar in werkelijkheid, slechts ongeveer 20 tot 30 procent van de mensen met type 2 diabetes heeft het ooit nodig. We hebben nog veel andere opties die we als eerste kunnen gebruiken. "
Eerstelijnsopties: Dieet, Oefening en Metformine
" Dieet en lichaamsbeweging alleen waren ooit de standaard diabetestherapieën voor vroege type 2 diabetes, maar dat is veranderd in de afgelopen paar jaar, "zegt Dr. Pantalone. "De American Diabetes Association (ADA) beveelt nu aan om de diabetesmedicatie metformine vroeg te starten. Vandaag de dag is slechts een minderheid van de mensen voorgeschreven aan voeding en lichaamsbeweging alleen voor diabetes."
Volgens een overzicht van diabetesmanagementplannen van type 2 gepubliceerd in de dagboek Klinische diabetes in 2012 moet metformine worden gebruikt als initiële therapie voor type 2 diabetes omdat het A1C met 1 tot 2 procent kan verlagen.
A1C is een bloedtest die uw gemiddelde bloedsuikerspiegel meet over de afgelopen twee tot drie maanden. Het doel is om een A1C-score van 7 procent of minder te behalen. Artsen gebruiken deze meting om te beslissen over behandelingsopties, van veranderingen in levensstijl en orale medicatie tot insuline-vervanging.
Hier volgt meer informatie over de eerstelijnsbehandelingen voor diabetes:
Een diabetesdieet. Een gezond dieet is belangrijk voor het beheersen van bloedsuiker, het handhaven van een gezond gewicht, en het verminderen van het risico van andere gezondheidsaandoeningen, zoals hart-en vaatziekten. "Voor de meeste mensen betekent een diabetici dieet dat je vasthoudt aan een gezond dieet van 1800 calorieën per dag", zegt Pantalone. "Mensen met diabetes type 2 moeten de hele dag leren hoe ze calorieën moeten tellen en hun koolhydraten kunnen verspreiden." Werken met een gecertificeerde diabetes opvoeder en voedingsdeskundige kunnen u helpen met uw dieet om diabetes te beheren.
Oefening voor diabetes. Oefening kan de progressie van diabetes vertragen en het gemakkelijker maken om te beheren. Naast het helpen met gewichtsverlies en het verbeteren van de algehele gezondheid, heeft lichaamsbeweging een direct effect op de bloedsuikerspiegel. De ADA beveelt aan dat mensen met diabetes type 2 minstens 150 minuten lichaamsbeweging per week krijgen, of 30 minuten per dag op vijf dagen van de week. Mensen met diabetes die gewicht moeten verliezen, moeten 15 tot 20 procent van hun lichaamsgewicht verliezen, adviseert Pantalone. Metformine. <> Metformine werkt door de productie van glucose (suiker) door uw lever te verminderen en de gevoeligheid van het lichaam voor insuline. "De meeste mensen starten een of twee keer per dag metformine en de dosis wordt geleidelijk verhoogd om bijwerkingen zoals misselijkheid en diarree te voorkomen," zegt Pantalone. Metformine wordt over het algemeen gedurende drie maanden samen met een dieet en lichaamsbeweging gebruikt. Als tegen die tijd een A1C van minder dan 7 procent niet wordt bereikt, kan een andere diabetesmedicatie worden toegevoegd.
Type 2 diabetesbehandeling na metformine Als metformine en veranderingen in levensstijl niet voldoende zijn om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, zal uw arts uw behandelplan. "Wanneer metformine faalt, wordt de behandeling ingewikkelder," zegt Pantalone. "We hebben nu veel orale diabetesmedicijnen en niet-insuline injecteerbare medicijnen als opties." Hij merkt echter op dat er geen harde en snelle richtlijnen zijn voor wat te proberen na metformine, dus de behandeling moet voor elke persoon worden geïndividualiseerd.
Hier zijn veel voorkomende klassen van diabetesmedicatie die kunnen worden toegevoegd aan uw type 2 diabetes behandelplan:
Sulfonylureas.
Deze diabetes medicijnen bestaan al sinds de jaren 1950. Ze werken door de insulineproductie van het lichaam te verhogen. De reden dat ze niet als frontliniebehandeling worden beschouwd, is dat ze soms de bloedsuikerspiegel te laag kunnen maken (hypoglykemie) en gewichtstoename kunnen veroorzaken.
Meglitinides. Deze diabetesmedicatie werkt kortwerkend, dus ze moeten drie keer per dag worden ingenomen, vóór de maaltijd. Ze werken door cellen in de pancreas te stimuleren om meer insuline af te scheiden. Ze veroorzaken minder kans op hypoglycemie, maar verlagen doorgaans A1C met 1 procent of minder.
Thiazolidinedionen. Deze geneesmiddelen werken door het verlagen van de insulineresistentie. Ze veroorzaken geen hypoglykemie, maar verlagen A1C slechts met maximaal 1,5 procent. Recent bewijs suggereert dat thiazolidinedionen weliswaar "goed" HDL-cholesterol kunnen verhogen, maar het risico op hartfalen kunnen vergroten, dus ze mogen niet worden gebruikt door mensen met congestief hartfalen en mensen die deze medicijnen gebruiken, moeten worden gecontroleerd op mogelijke hartproblemen. Ze kunnen ook leiden tot gewichtstoename.
Alfa-glucosidaseremmers. Deze diabetesmedicatie vertraagt de stijging van de bloedsuikerspiegel door de afbraak van zetmeel in voedsel zoals brood en aardappelen te stoppen wanneer ze worden verteerd. Wanneer het geneesmiddel vlak voor het eten wordt ingenomen, vertraagt het de stijging van de bloedsuikerspiegel na de maaltijd. Het gebruik ervan is beperkt omdat ze niet zo effectief zijn als andere soorten diabetesmedicijnen en veroorzaken vaak bijwerkingen van een opgeblazen gevoel en diarree. Incretine-middelen.
Deze omvatten de medicijnen GLP-1 en DPP-4-remmers. GLP-1 werkt door de insulinesecretie te stimuleren en de spijsvertering te vertragen. Het kan A1C verlagen en kan gewichtsverlies stimuleren. DPP-4-remmers helpen je lichaam om zijn eigen stof te gebruiken die de bloedsuikerspiegel verlaagt. Niet-insuline-injecteerbare geneesmiddelen.
Exenatide is een injecteerbare diabetesgeneesmiddel dat de insulinesecretie verhoogt, maar het kan misselijkheid veroorzaken. Een verlengde versie van het medicijn kan worden gegeven als een enkele wekelijkse injectie. Liraglutide, dat eenmaal per dag wordt ingespoten, stimuleert de insulineproductie en kan helpen bij het afvallen. De FDA onderzoekt echter een mogelijke link naar schildklierkankers. Wanneer insuline nodig kan zijn
Alle niet-insuline-medicatie wordt gebruikt in combinatie met voeding en lichaamsbeweging voor diabetes. Er kunnen verschillende combinaties van medicijnen worden gebruikt en uw arts zal uw toestand blijven volgen voor een effectieve behandeling. "Als u verschillende combinaties hebt geprobeerd en uw A1C niet onder de 7 procent hebt gekregen, is het over het algemeen tijd om over te stappen op insuline ", zegt Pantalone.
Voor iedereen met de diagnose diabetes type 2 is het werken met een team van specialisten de beste keuze. Uw team moet een diabetesverpleegopleider en een voedingsdeskundige evenals uw artsen bevatten. "Zorg ervoor dat u een endocrinoloog neemt die gespecialiseerd is in diabetes in uw behandelteam", voegt Pantalone eraan toe.
Het vinden van de juiste diabetesmedicatie voor uw huidige behoeften is een belangrijke stap in uw algehele diabetesmanagement. een goed diabetesdieet, werk samen met uw arts om een diabetesmedicijn te vinden om uw A1C-waarden te verlagen en gezond te blijven.
