Het risico op dementie kan worden verdubbeld voor prostaatkankerpatiënten die worden behandeld met testosteronverlagende geneesmiddelen, suggereert een nieuwe studie.
Mannen die androgene deprivatie therapie (ADT) ondergingen hadden bijna een 8 procent risico op het ontwikkelen van dementie binnen vijf jaar na de behandeling, vergeleken met een risico van 3,5 procent voor prostaatkankerpatiënten die de therapie niet ontvingen, ontdekten onderzoekers.
"Mensen die ADT kregen in onze studie hadden tweemaal het risico om dementie te ontwikkelen, vergeleken met mensen die dat niet deden, "zei hoofdonderzoeker dr. Kevin Nead. Hij is een inwoner van radiotherapie oncologie aan de Universiteit van Pennsylvania, die het onderzoek heeft uitgevoerd aan de Stanford University in Californië. Maar de studie vond alleen een verband tussen ADT en het risico op dementie, niet de oorzaak en het gevolg. En mannen die androgeentherapie ondergaan, moeten de behandeling niet stoppen op basis van deze bevindingen, aldus de onderzoekers, omdat er meer studies nodig zijn om deze mogelijke link te verifiëren.
Testosteron kan de groei van prostaatkanker bevorderen, dus één behandelingsoptie houdt het gebruik van medicijnen in om de bloedspiegels van mannelijke hormonen of androgenen te verlagen, verklaarden de auteurs van de studie in de achtergrondinformatie.
Toch is de kans groot dat uw arts een "waakzaam wachten" zal volgen in plaats van een androgeen-deprivatie-therapie, een operatie of andere behandeling, de onderzoekers opgemerkt.
het aantal patiënten met een laag risico die geen behandeling onderging sprong van 7 procent in 1990-2009 tot 40 procent in 2010-2013, volgens een studie uit 2015. Die toename is gekoppeld aan onderzoek dat vraagtekens heeft gezet bij de voorspellende waarde van de prostaatspecifieke antigeen (PSA) test bij prostaatkankerpatiënten.
Androgen-deprivatie therapie bestaat al sinds de jaren 1940 en het gebruik ervan is de afgelopen decennia toegenomen , voegde de onderzoekers eraan toe. Ongeveer 500.000 mannen ontvangen de therapie voor prostaatkanker in de Verenigde Staten, en ongeveer de helft van alle prostaatkankerpatiënten in geïndustrialiseerde landen zal het tijdens hun leven ondergaan.
VERWIJD: Vroege diagnose van prostaatkanker Blijf vallen in VS
Helaas , bewijs is aan het stijgen dat lage testosteronspiegels ook negatieve gevolgen kunnen hebben voor de hersenen, zei Nead.
"Er is veel onderzoek gedaan naar lage testosteron en negatieve effecten op de cognitieve [hersenen] gezondheid en associaties met specifieke vormen van dementie, "hij zei. <> Om deze potentiële verbinding te onderzoeken, analyseerden Nead en zijn collega's gegevens voor iets meer dan 9.200 mannen met prostaatkanker.
Van die mannen ontvingen 1.826 een androgeen deprivatie therapie. Onderzoekers ontdekten dat deze mannen vaker gediagnosticeerd werden met dementie gedurende een follow-upperiode van vijf jaar.
"We ontdekten dat na de diagnose personen met prostaatkanker behandeld met androgeen deprivatie therapie een significant verhoogd risico hadden op het ontwikkelen van dementie vergeleken met mensen die het niet hebben gekregen, "zei Nead.
Maar het beeld kan complexer zijn, met andere factoren dan androgeentherapie die het risico op dementie verhogen, zei Heather Snyder, senior directeur van medische en wetenschappelijke operaties voor de Alzheimer's Association.
Bijvoorbeeld, mannen kunnen worden behandeld met androgeen-deprivatie therapie omdat ze niet in aanmerking komen voor een operatie als gevolg van hartproblemen veroorzaakt door gedeeltelijk geblokkeerde slagaders, zei Snyder. Dat kan het risico op beroerte en andere problemen met de bloedsomloop die bijdragen aan dementie vergroten.
"Ik denk dat het belangrijk is om te herkennen dat u deze selectiebias zou kunnen hebben bij patiënten die deze behandeling toch ondergaan," zei ze.
Androgenen spelen een complexe rol in de hersenen en er zijn verschillende theorieën die zouden kunnen verklaren waarom lage niveaus van androgenen het risico op dementie zouden kunnen verhogen, aldus Snyder en Nead.
"Er is een begrip dat onze hormoonspiegels gedurende ons hele leven zullen schommelen," zei Snyder. "Wat dat met onze algehele gezondheid van de hersenen doet, is een open vraag."
Zo wordt bijvoorbeeld aangenomen dat androgenen erg belangrijk zijn voor de gezondheid van neuronen [hersencellen], aldus Nead.
"In de hersenen is het vermogen van neuronen om zichzelf te repareren en niet afsterven, die worden tenminste gedeeltelijk gereguleerd door androgenen, "zei hij. "Een zeer redelijke theorie zou zijn als je die androgenen niet hebt om dat beschermende effect te hebben, je zou gevoeliger zijn voor het ontwikkelen van dementie." Lage testosteronniveaus zijn ook geassocieerd met een verhoogd risico op micro-slagen in de hersenen, die kunnen bijdragen aan dementie, voegt Nead eraan toe.
Maar als u een androgeentherapie ondergaat, moet u uw behandeling op basis van deze nieuwe bevindingen niet stopzetten, zeiden Nead en Snyder, omdat follow-upstudies nodig zijn om bevestig deze mogelijke link.
"We zouden zeker geen veranderingen in de klinische zorg op basis van deze studie aanbevelen," zei Nead.
De studie werd online gepubliceerd op 13 oktober in het tijdschrift
JAMA Oncology
.
