MAANDAG 17 juni 2013 - Oudere patiënten met lipidenverlagende geneesmiddelen die statines worden genoemd, mogen geen claritromycine of erythromycine voor antibiotica gebruiken vanwege een verhoogd risico op geneesmiddeltoxiciteit, volgens een grote Canadese studie die vandaag in het klinische tijdschrift Annals is gepubliceerd. van Interne Geneeskunde.
Als u een statine gebruikt, kan het vermijden van deze specifieke antibiotica u beschermen tegen ongewone - maar potentieel levensbedreigende - interacties tussen geneesmiddelen. De antibiotica clarithromycine of erytromycine verhogen de niveaus van algemeen gebruikte lipideverlagende geneesmiddelen, omdat beide geneesmiddelen een interactie aangaan met hetzelfde leverenzym.
Wanneer bepaalde antibiotica het leverenzym vertragen (bekend als een cytochroom P450 iso-enzym 3A4) kan het niet langer verwerk de statine die zich in het bloed opbouwt en giftig kan worden. Symptomen van toxiciteit zijn spierpijn, nierletsel en nierfalen of erger - het kan zelfs dodelijk zijn.
Statische antibiotica-bijwerkingen
"Ik zie patiënten met niertoxiciteit en of er zijn nadelen, ik wilde er aandacht aan schenken ", zei studie auteur, Amit X. Garg, MD, PhD, een nefroloog bij de London Kidney Clinical Research Unit van het London Health Science Center in Ontario, Canada.
Dr. Garg en collega's doorkruisten de medische en medicijnverslagen van meer dan 144.000 Canadese patiënten van 65 jaar en ouder. Zij vonden dat patiënten die statines innemen tweemaal zoveel kans hadden om te worden opgenomen in het ziekenhuis met spierafbraak (rhabdomyolyse genoemd) bij degenen die de antibiotica claritromycine of erytromycine gelijktijdig voorgeschreven hadden. Het relatieve overlijdensrisico na 30 dagen was anderhalf keer hoger voor patiënten die statines gebruikten en die clarithromycine of erythromycine gebruikten.
Patiënten die statines en een ander antibioticum gebruiken, azithromycine - dat via een andere route werkt - ondervonden deze verhoogde toxiciteit niet .
"De interactie is beschreven in farmacokinetische studies, maar dit is de eerste populatie-gebaseerde studie die naar grote aantallen patiënten kijkt," zei Garg. "Om te voorkomen dat deze samen worden voorgeschreven, maken we mensen bewust van dit probleem." Garg waarschuwde dat beide voorschriften vaak aan oudere patiënten worden gegeven. "Vooruitkijkend, zijn statinevoorschriften heel gebruikelijk," zei hij. "Claritromycine en erytromycine zijn veel voorkomende antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van longontsteking, infecties van de bovenste luchtwegen en de sinussen."
"Als na een infectie, het niet verbetert na enkele dagen antibiotica, kan het zijn vanwege de reacties die de patiënten hebben, en zij moeten contact opnemen met de voorschrijvende arts, "merkt Garg op.
Cardioloog Christopher P. Cannon MD, FACC, waarschuwde:" Dit is observationeel, dus niet definitief. " Dr. Cannon bevindt zich in de Cardiovascular Division, Brigham en het Women's Hospital en hoogleraar aan de Harvard Medical School in Boston.
Erkenning van een schadelijke geneesmiddel-geneesmiddelinteractie
Hoe kan een patiënt de waarschuwingssignalen en symptomen herkennen van een ongewenst voorval van statine- en antibioticuminteracties? Garg legde uit dat het moeilijk is om dit soort bijwerkingen op te nemen.
"Het zijn niet-specifieke symptomen, zoals slechte spierpijn met statine-toxiciteit," zei Garg. "Je krijgt deze symptomen vaak met een verkoudheid, en dus is moeilijk te zeggen. Als iemand statine-toxiciteit binnenkrijgt, zijn ze behoorlijk ziek. We kijken naar de nierfunctie, misschien hebben ze dringend dialyse nodig. 'Garg voegde eraan toe dat de patiënt soms wist welke medicijnen hij gebruikte, en in andere gevallen riep de arts de apotheek op om te achterhalen wat was voorgeschreven.
Wees alert op ongebruikelijke symptomen die kunnen wijzen op een bijwerking van medicatie. "Spierpijn is meestal het waarschuwingssignaal van rabdomyolyse [spierafbraak] - uw arts bellen als u net een nieuw medicijn bent gestart en u een bijwerking krijgt zou de juiste oplossing zijn", aldus Dr. Cannon.
Hoe u interacties tussen geneesmiddelen kunt vermijden
Welk antibioticum u ook gebruikt, het maakt een verschil en beide artsen merkten op dat azitromycine een veiligere keuze kan zijn voor patiënten die statinegeneesmiddelen gebruiken. Azithromycin (ook bekend als Zithromax, Zmax of Z-Pak) is effectief tegen infecties zoals pneumonie en wordt meestal gedurende vijf dagen toegediend. "Er zijn veel antibiotica die kunnen worden gebruikt voor dezelfde soorten infecties," zei Garg.
Een alternatief is om de statinemedicatie tijdelijk te onderbreken, voor de duur van het antibioticavoorschrift. "Statines kunnen worden gestopt gedurende 5 of 10 dagen en vervolgens opnieuw gestart wanneer het antibioticum wordt gestopt," zei Garg. Maar statines staan centraal in de controle van cholesterol. "Statines hebben enorme voordelen, waaronder een overlevingsvoordeel," op de lange termijn, merkte Garg op.
Computerbestelling bij de apotheek is een van de voordelen die helpt bij het voorkomen van interacties tussen geneesmiddelen voor mensen met meerdere aandoeningen op polyfarmacie.
Neem contact op met uw arts om schadelijke co-voorschriften te voorkomen. "Als een nieuwe med of antibioticum wordt gebruikt, is het redelijk om te vragen of het goed is met andere medicijnen," zei Cannon.
