SAN FRANCISCO - MAANDAG 21 mei 2012 (MedPage Today) - Het debat over de longkanker screening gaat verder, met een nieuw onderzoek dat laat zien dat CT scannen met lage dosis misschien niet klaar is voor prime time.
Een systematische review van 21 studies wees uit dat onder zware rokers en ex-rokers, de aanpak waarschijnlijk levens zal redden, aldus Peter Bach, MD, van Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York City, en collega's.
Maar klinisch onderzoek schetst geen duidelijk beeld van de mogelijke nadelen van de methode, meldden Bach en collega's in het Journal of the American Medical Association en in een presentatie hier tijdens de American Thoracic Society-bijeenkomst.
Het screenen van mensen met een hoog risico op longkanker zou waarschijnlijk op een dergelijke manier kunnen worden uitgevoerd dat de voordelen belangrijker zouden zijn dan de nadelen, concludeerden Bach en collega's.
Maar, voegde ze eraan toe, "er zijn aanzienlijke onzekerheden over hoe deze conclusie in de klinische praktijk moet worden vertaald."
De beoordeling werd gesponsord door de American Cancer Society, de American College of Chest Physicians (ACCP), de American Society of Clinical Oncology (ASCO) en het National Comprehensive Cancer Network.
Op basis van de resultaten hebben de ACCP en ASCO twee aanbevelingen gedaan.
Ten eerste, die jaarlijkse CT-screening met een lage dosis moet worden aangeboden aan mensen in de leeftijd van 55 tot 74 jaar, die 30 pack-jaren of langer hebben gerookt en ofwel blijven roken of stoppen met roken in de afgelopen 15 jaar. Maar de screening mag alleen worden gedaan in hooggekwalificeerde centra die het niveau van zorg kunnen leveren dat wordt gegeven aan de deelnemers aan de Nationale Long Screening Trial. Ten tweede zou screening niet moeten worden aangeboden aan mensen buiten die leeftijdscategorie die minder dan 30 packs rookten -jaar of meer dan 15 jaar geleden gestopt. Het moet ook niet worden aangeboden aan mensen met ernstige comorbiditeit die mogelijk een curatieve behandeling uitsluiten, de levensverwachting beperken of beide.
Beide aanbevelingen worden geclassificeerd als "zwak."
Ondanks verbeteringen in de snelheid van longkanker bij de VS, het blijft de belangrijkste kankeroorzaak van de dood, grotendeels omdat de meeste mensen in een vergevorderd stadium worden gediagnosticeerd, merkten Bach en collega's op.
Maar de komst van lage dosis CT hernieuwd enthousiasme voor screening omdat het proces knobbeltjes kan detecteren die zijn kleiner dan die op röntgenfoto's op de borst gezien en kunnen daarom leiden tot de diagnose van longkanker in een eerder stadium waarin de kans op genezing groter is, voegde ze eraan toe. > van longkanker. Twee kleine studies vonden geen effect, maar in het grote National Lung Screening-onderzoek - met 53.454 deelnemers - leidde screening tot minder sterfgevallen.
Specifiek waren er 356 longkankersterfte in de CT-screeningsarm, vergeleken met 443 in de controlearm , waarbij deelnemers werden onderzocht met thoraxradiografie. Aan de andere kant had ongeveer 20 procent van de deelnemers aan elke ronde van screening in alle onderzoeken en cohorten positieve resultaten die enige mate van follow-up vereisten, en ongeveer 1 procent had longkanker.
Maar de studies toonden een duidelijke heterogeniteit aan in deze bevinding en in de frequentie van follow-uponderzoeken, biopsieën en percentage van chirurgische ingrepen uitgevoerd bij patiënten met goedaardige laesies, "vonden de onderzoekers.
positieve kant, belangrijke complicaties bij mensen met goedaardige aandoeningen waren ongebruikelijk.
De onderzoekers waarschuwden dat ze niet in staat waren om een kosten-batenanalyse uit te voeren.
Ook merkten ze, terwijl een lage dosis CT-scree Ning lijkt veelbelovend "het is ook een klinische interventie in de kinderschoenen."
Veel vragen die patiënten redelijkerwijs kunnen stellen - de risico's van bestraling en overdiagnose bijvoorbeeld - kunnen niet worden beantwoord op basis van beschikbare gegevens, voegde ze eraan toe.
