Diepe veneuze trombose: niet alleen een beenprobleem

HOOGTEPUNTEN

Met een toenemend aantal implantaten voor medische hulpmiddelen, bloedstolsels in het bovenlichaam komt vaker voor. Plotselinge zwelling van het gezicht en moeite met ademhalen zijn waarschuwingssignalen van een stolsel in de superior vena cava. De meeste mensen denken "benen" wanneer ze "diepe veneuze trombose" horen, de toestand waarin een bloedstolsel vormt zich in een van de diepe aderen in het lichaam. Maar DVT, zoals het genoemd wordt, kan zich ook in het bovenlichaam ontwikkelen.

Bovenste extremiteit DVT is een groeiende zorg omdat steeds meer mensen medische apparaten - katheters, pacemakers en defibrillatoren - onder hun huid laten implanteren.

DVT in de bovenste extremiteiten blijft veel minder vaak voorkomen dan in de onderste ledematen. "Tenzij we 's nachts liggen, verzamelt zich vaak bloed in de benen", legt Jae Sung Cho, MD, divisiedirecteur van vaatchirurgie en endovasculaire therapie bij Loyola University Medical Center in Maywood, Illinois, uit. "Dit is niet het geval met de armen, we hebben de neiging ze altijd te gebruiken, zelfs als we het ons niet realiseren. "

Verouderende instanties, samen met technologische vooruitgang, veranderen de vergelijking.

" Naarmate mensen ouder worden, kunnen ze aandoeningen ontwikkelen die de plaatsing vereisen van chronische inwendige apparaten, zoals pacemakers, die hen predisponeren tot bloedstolsels, "zegt Dr. Cho.

Het hebben van een bovenste of onderste extremiteit DVT kan levensbedreigend zijn, zegt hij , omdat als een stolsel losbreekt en naar de longen reist, het net zo gevaarlijk kan zijn, ongeacht waar het vandaan komt. Beide aandoeningen kunnen ook leiden tot die ernstige complicatie, bekend als longembolie, wanneer een longslagader wordt geblokkeerd. Ze kunnen ook leiden tot posttrombotisch syndroom, wat schade aan de aders is wanneer een bloedstolsel de bloedsomloop blokkeert. Een anticoagulans of bloedverdunnende medicatie is de belangrijkste behandeling voor DVT's aan de onder- en bovenzijde.

Ken de DVT-risicofactoren

DVT's aan de boven- en onderrand delen bepaalde risicofactoren, waaronder:

Oudere leeftijd

Geschiedenis van hartfalen of kanker

Recente chirurgie

Een manier om specifiek het DVT-risico van de bovenste extremiteiten te verminderen, is echter om mensen die geïmplanteerde apparaten, zoals centraal veneuze katheters, zorgvuldig te screenen en te selecteren, volgens een studie in "trombose en hemostase" in 2012. Een centrale veneuze katheter of centrale lijn is een lange, dunne buis die in een grote ader wordt geplaatst die naar het hart leidt. Artsen gebruiken deze "in-wonen" -apparaten voor het toedienen van vloeistoffen, medicijnen en andere behandelingen aan patiënten gedurende een lange tijdsperiode. Katheters worden ook geïmplanteerd voor hemodialyse en chemotherapie.

• Deze apparaten verhogen het risico op bloedstolsels in de bovenste ledematen omdat ze de binnenbekleding van aders kunnen beschadigen en de bloedstroom kunnen beïnvloeden. Geschat wordt dat 10 tot 25 procent van de mensen met een inwonende katheter een bovenste extremiteit DVT ontwikkelen. Hoe groter de katheter, hoe groter het risico.
• Permanente pacemakers, pacemakerdraden, implanteerbare cardioverter-defibrillators en andere medische apparaten die in de borst worden geïmplanteerd, verhogen ook het risico op DVT's van de bovenste extremiteit.
• Verminder uw risico's door medicatie te nemen zoals voorgeschreven, bewegen zo snel mogelijk na de operatie en blijven actief.

Herkennen van de DVT-symptomen

Symptomen van DVT op de bovenste en onderste extremiteit kunnen vergelijkbaar zijn. Iemand met beide typen heeft pijn en zwelling in het getroffen gebied. Mensen met een stolsel in de bovenste ledematen kunnen echter ook oedeem, verkleuring en zwelling in het gezicht ontwikkelen. Zwelling in het hoofd, de nek en het bovenlichaam kan ook een waarschuwing zijn dat de superieure vena cava wordt aangetast; dit is de grote ader die bloed van het bovenlichaam naar het hart retourneert.

GERELATEERD: Hoe weet u of het een diepe veneuze trombose is

Bovenste extremiteit DVT-complicaties

Superior vena cava-syndroom treedt op wanneer die ader wordt samengedrukt of belemmerd. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door kanker, maar kan zich ook ontwikkelen na een bloedstolsel, volgens het Amerikaanse National Cancer Institute.

"Het bloed dat terugkeert naar het hart wordt belemmerd in het bovenste deel van het lichaam," legt Cho uit. "Patiënten kunnen zelfs een plotselinge zwelling van het gezicht krijgen, wat kan leiden tot ademnood," hoewel hij zegt dat dat zeldzaam is. "Soms kunnen tumoren in de borstkas rond de superieure vena cava groeien en deze samenpersen."

Het aantal gevallen van superieur vena cava-syndroom in verband met bloedstolsels neemt toe omdat inwonende medische apparaten vaker worden gebruikt, volgens een studie in "Case Reports in Emergency Medicine," gepubliceerd in 2013.

Gevallen van superieur vena cava-syndroom als gevolg van bloedstolsels ontwikkelen zich over het algemeen meer plotseling dan die geassocieerd met kanker en vereisen onmiddellijke behandeling met bloedverdunnende medicatie.