Fibroids: The Facts
Ongeveer een op de vijf vrouwen ontwikkelt baarmoederfibromen - of goedaardige gezwellen in de baarmoeder - tijdens haar vruchtbare jaren. Sommige vleesbomen hebben geen behandeling nodig of kunnen worden behandeld door het gebruik van anticonceptiepillen of andere medicijnen.
Maar anderen moeten worden geopereerd, meestal een myomectomie (het verwijderen van vleesbomen en het verlaten van de baarmoeder - en de vruchtbaarheid van de vrouw - intact) of een hysterectomie (het verwijderen van de hele baarmoeder). Hysterectomie is de op een na meest voorkomende operatie voor Amerikaanse vrouwen, na een bevalling door een keizersnede, en het wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende veel voorkomende gynaecologische aandoeningen, van endometriose tot bepaalde kankers.
Grote vooruitgang: minimale littekens, een snel herstel - en robots
Zowel myomectomie als hysterectomie werd vroeger uitgevoerd met open buikchirurgie, waardoor littekens tot 12 inches lang waren en een pijnlijke herstelperiode van vier tot zes weken nodig hadden. Nu kan een patiënt de ochtend na haar operatie het ziekenhuis verlaten met slechts een paar kleine (1/2 - 1-inch) incisies, en ze kan volledig herstellen van de procedure binnen enkele dagen in plaats van weken.
Gedurende verschillende jaren, laparoscopische chirurgie is gebruikt in routinematige gynaecologische procedures, waardoor sneller herstel en minimale littekens mogelijk zijn.
Maar meer gecompliceerde gynaecologische aandoeningen (zoals grotere of moeilijk te krijgen vleesbomen), nog steeds een open operatie, omdat laparoscopie slechts twee -dimensionale afbeeldingen en enigszins beperkte beweging van chirurgische instrumenten. Een robottechniek bekend als da Vinci-chirurgie, die in 2000 door de FDA werd goedgekeurd, belooft echter meer handigheid voor chirurgen en betere resultaten voor patiënten. De uitrusting bestaat uit vier robotarmen op een nachtkastje die worden bestuurd door een chirurg die op een nabijgelegen console zit. Eén robotarm voegt een camera in die de chirurg in staat stelt om een sterk uitvergroot 3D-beeld in de patiënt te zien. De andere drie reageren precies op de handbewegingen van de chirurg om de eigenlijke procedure uit te voeren.
"De hersteltijd is opmerkelijk", zegt Jonathan Solnik, MD, mededirecteur van het Centrum voor Minimaal Invasieve Gynaecologische Heelkunde in het Cedars-Sinai Medisch Centrum in Los Angeles, die het da Vinci-systeem gebruikt. "Een van mijn patiënten, die concertpianiste was, speelde een volle show vijf dagen later zonder zweten. Een ander ging binnen twee weken skydiven - niet dat ik zou aanbevelen dat te doen! "
Toch waarschuwt Dr. Solnik patiënten om te ontdekken hoeveel ervaring een bepaalde chirurg heeft met deze nieuwe technologie voordat hij zich aanmeldt. "Je wilt niet dat iedereen dit doet," zegt hij. "U wilt een goede chirurg die een groot aantal robotprocedures heeft uitgevoerd - misschien 35 gevallen, afhankelijk van de operatie en het vaardigheidsniveau van de chirurg." Ziekteverzekeringsplannen die minimaal invasieve procedures omvatten, zoals laparoscopieën (Medicare, waaronder) in het algemeen behandel ook deze procedures.
Big Advance: Chirurgie-vrije fibroïde verwijdering
Wat is beter dan minimale littekens? Helemaal geen litteken. Magnetic Resonance imaging-geleide gefaseerde echografie technologie is een poliklinische procedure die vleesbomen behandelt zonder een incisie.
Eerst wordt MRI gebruikt om de vleesboom nauwkeurig te lokaliseren. Vervolgens richt een ultrasonore straal met hoge intensiteit zich op een klein deel ervan en vernietigt deze zonder het omliggende weefsel te beschadigen. Het proces wordt herhaald totdat de volledige vleesboom is uitgeroeid, wat een paar uur kan duren.
Tijdens de procedure ligt een vrouw in een speciaal ingerichte MRI-machine met haar hoofd naar buiten.
"Het is een niet-invasieve, laag-risico, poliklinische procedure die geen incisie vereist ", zegt Seto van het National Institute of Biomedical Imaging and Bio-Engineering. "Het is echt heel verbazingwekkend." Maar net als myomectomie, deze procedure voorkomt niet dat vleesbomen teruggroeien. En totdat meer zorgverzekeraars de procedure afdekken, is het ook behoorlijk duur voor patiënten, die $ 10.000 of meer kosten.
Stay Tuned for: New Fibroid Growth Remmers
Hoewel hormonale behandelingen fibromen kunnen doen krimpen, kunnen ze ook de vruchtbaarheid van een vrouw beïnvloeden. Vroege studies, ondersteund door de National Institutes of Health, onderzoeken hoe andere groeifactoren afgescheiden door cellen de ontwikkeling van fibromen kunnen stimuleren en werken aan het ontwerpen van medicijnen om die chemicaliën te remmen of te blokkeren. Andere studies onderzoeken of voedingsfactoren - waaronder zuivelproducten en groene thee - hun groei kunnen belemmeren, en of omgevingsinvloeden (zoals blootstelling aan pesticiden en chemicaliën) mogelijk de boosdoener zijn die verantwoordelijk is voor het stimuleren van vleesbomen.
