Dit klinkt als een frustrerende situatie als je het beschrijft. Psoriasispatiënten hebben dokters nodig die geïnteresseerd zijn in het behandelen van deze chronische aandoening en het omgaan met mogelijke complicaties. Methotrexaat, zoals u erop wijst, is een effectieve therapie voor psoriasis en het kan veilig worden gebruikt met geschikte monitoring en follow-up. Er zijn veel bijwerkingen van methotrexaat en een van de belangrijkste zorgen voor patiënten met dit medicijn is levertoxiciteit. Methotrexaat kan een ontsteking van de lever veroorzaken die kan worden gezien tijdens routinematige laboratoriummonitoring. Er zijn veel dingen die een tijdelijke verhoging van de levertesten kunnen veroorzaken en een geïsoleerde verhoging van de leverenzymen is niet van groot belang als het snel terugkeert naar en normaal blijft. Een meer sinister effect van methotrexaat is het vermogen om permanente littekens te veroorzaken van de lever (cirrose), zelfs bij afwezigheid van abnormale laboratoriumtesten. Het is redelijk om een leverspecialist of gastro-intestinale arts te zien na een cumulatieve dosis van 3 of 4 gram (ongeveer 3,5 jaar bij een gemiddelde dosis van 15 mg per week) of zo te worden beoordeeld op een potentiële leverbiopsie.
