Inhoudsopgave:
- Hoewel onderzoekers geloven dat maag-bypass-operaties lichtgewicht obese volwassenen met diabetes zouden kunnen helpen, vonden een systematische review van meer dan 50 studies en 290 patiënten dat bariatrische operaties op korte termijn zouden kunnen bieden. voordelen voor diabetes. Er is echter geen sluitend bewijs voor de lange termijn dat gewichtsverlies chirurgie kan helpen bij diabetes. Deze patiënten vertoonden betere intermediaire glucose-uitkomsten, betere bloeddruk en kortdurend gewichtsverlies dan bij een niet-chirurgische aanpak. Hun voordelen en risico's voor de lange termijn zijn onbekend, maar de Minnesota-studie rapporteerde na slechts 12 maanden enkele ernstige bijwerkingen, zoals infecties, gastro-intestinale stoornissen en hoge bloeddruk, van maag-bypass-operaties.
- Hij erkende ook de financiële bezorgdheid uitgedrukt in het hoofdartikel, die grotendeels bestaat omdat veel verzekeringsmaatschappijen deze procedures niet zullen afdekken door ze te classificeren als cosmetische operaties. <>
DINSDAG 4 juni 2013 - Afslankchirurgie is een optie voor andere mensen dan alleen de gouverneur van New Jersey Chris Christie en Carnie Wilson. Er zijn nu aanwijzingen dat zelfs gematigd zwaarlijvige mensen baat kunnen hebben bij maagomleidingschirurgie en hun diabetesrisicofactoren kunnen verlagen, volgens nieuw onderzoek gepubliceerd in JAMA.
Een studie van de Universiteit van Minnesota onderzocht 120 patiënten uit vier verschillende ziekenhuizen. Alle patiënten vielen in het milde tot matig obese bereik (BMI's van 30 tot 39,9). De helft van deze patiënten werd willekeurig geselecteerd om een maagomleidingschirurgie te ondergaan.
Alle deelnemers hadden gemiddeld negen jaar diabetes. Beide groepen hadden vergelijkbare gemiddelde leeftijden, gewichten en andere demografische onderbrekingen.
Onderzoekers ontdekten dat bijna de helft van de patiënten die een maagomleidingschirurgie hadden gehad, hun diabetesrisicofactoren met succes hadden beheerd. Deze patiënten hadden minder medicijnen nodig om hun aandoening te behandelen en hadden significant betere resultaten bij testen op glycemie, dyslipidemie en hoge bloeddruk.
"Chirurgie was veel effectiever dan medische behandeling bij het verbeteren van de bloedsuikerspiegel, bijna de helft kreeg een normale bloedsuikerspiegel, "zei Dr. Phil Schauer, hoofd van het Bariatric and Metabolic Institute bij Cleveland Clinic, die niet betrokken was bij het onderzoek. "Chirurgie kan zeer effectief zijn, meer dan alleen medische behandeling, maar brengt wel een risico op complicaties met zich mee." Helaas heeft de studie zeven extra meldingen gevonden van ernstige bijwerkingen bij de chirurgiegroep. Dit was een punt van oppositie tegen chirurgie in een begeleidend redactioneel. "Hoewel de inductie van remissie van type 2 diabetes wordt beschouwd als een positieve gebeurtenis in de gezondheid van een individuele patiënt of een populatie van patiënten, zijn verschillende problemen nog steeds niet opgelost, "De auteurs van de redactie zeiden.
De auteurs noemden de een paar problemen met het bevorderen van maag-bypass voor diabetesbehandeling, waaronder: de algehele gezondheid van de patiënt, complicaties op de lange termijn, de effectiviteit van chirurgie en de kosten.
" De ernstige bijwerkingen kunnen zeldzaam zijn, maar de complicaties zijn nog steeds erg hoog, vooral die op de lange termijn, "zei Osama Hamdy, MD, directeur van Inpatient Diabetes Management bij Joslin Diabetes Center in Boston, Massachusetts.
Not So Fast: Gewichtsverlies Chirurgie zou niet kunnen helpen Diabetes Lange Termijn
De auteurs van de redactie bespreken een tweede onderzoek van Rand Health in Santa Monica, Californië, eveneens gepubliceerd in JAMA, dat vond dat chirurgie met gewichtsverlies heeft aangetoond dat er maar weinig bewijs voor is zijn gebruik voor licht zwaarlijvige volwassenen. Rand Health is een non-profit onderzoeksorganisatie die wordt gefinancierd door de Amerikaanse overheid
Hoewel onderzoekers geloven dat maag-bypass-operaties lichtgewicht obese volwassenen met diabetes zouden kunnen helpen, vonden een systematische review van meer dan 50 studies en 290 patiënten dat bariatrische operaties op korte termijn zouden kunnen bieden. voordelen voor diabetes. Er is echter geen sluitend bewijs voor de lange termijn dat gewichtsverlies chirurgie kan helpen bij diabetes. Deze patiënten vertoonden betere intermediaire glucose-uitkomsten, betere bloeddruk en kortdurend gewichtsverlies dan bij een niet-chirurgische aanpak. Hun voordelen en risico's voor de lange termijn zijn onbekend, maar de Minnesota-studie rapporteerde na slechts 12 maanden enkele ernstige bijwerkingen, zoals infecties, gastro-intestinale stoornissen en hoge bloeddruk, van maag-bypass-operaties.
Toekomstig onderzoek zou de behandeling van de patiënt grondig moeten onderzoeken. lange-termijn voordelen van een afslankchirurgie om te bepalen hoe betrouwbaar het is voor de behandeling van diabetes. Een verder onderzoek van mensen met BMI's van 30 tot 35 is ook vereist.
"Ik moet waarschuwen voor een conclusie over het absolute voordeel van bariatrische chirurgie voor patiënten met diabetes, aangezien de meeste onderzoeken van korte duur zijn voor minder dan 2 jaar, en de zeer weinige langetermijnstudies zijn slecht ontworpen of gebruiken operaties die verouderd zijn, "waarschuwde Dr. Hamdy.
"Er is een tijdelijke remissie van diabetes met een aanzienlijk gewichtsverlies chirurgisch of niet-chirurgisch," legde hij uit. "Bijna 50 procent van degenen die remissie hadden na de operatie ontwikkelden diabetes terug, en de meerderheid van hen ging door met hun leven met voedingstekorten."
Kiezen tussen gewichtsverlies chirurgie en medicatie
De impact van een afslankoperatie op diabetes bij personen met een matig overgewicht heeft mogelijk verder onderzoek nodig, maar chirurgie heeft een grotere impact dan medicatie bij obese patiënten.
"Chirurgie is superieur aan medische therapie in termen van verbetering van diabetes en veroorzaakt meer gewichtsverlies," zei Dr. Schauer .
Hij erkende ook de financiële bezorgdheid uitgedrukt in het hoofdartikel, die grotendeels bestaat omdat veel verzekeringsmaatschappijen deze procedures niet zullen afdekken door ze te classificeren als cosmetische operaties. <>
Dr. Schauer steunde de bevinding dat maag-bypass-chirurgie obese patiënten met diabetes kan helpen.
"Veel mensen hebben diabetes die niet goed reageren op medische behandeling," zei hij. "Ze lopen rond met slecht gecontroleerde diabetes en lopen risico op complicaties. Voor veel van hen is een operatie een goede optie. "
