DONDERDAG 19 april 2012 (HealthDay News) - Type 2-diabetes is een complexe metabole aandoening, en de behandeling van de ziekte vereist vaak een persoonlijke, veelzijdige benadering, zeggen nieuwe expertrichtlijnen voor de behandeling van hoge bloedsuikerspiegel niveaus, uitgegeven donderdag.
De aanbevelingen zijn een gezamenlijke inspanning van de American Diabetes Association en de European Association for the Study of Diabetes.
"We boeken veel vooruitgang bij het beheer van type 2 diabetes," zei Dr. Vivian Fonseca, voorzitter van geneeskunde en wetenschap voor de American Diabetes Association. "De nieuwe richtlijnen zijn meer patiëntgericht, de boodschap is om een geschikt [bloedsuiker] -doel te kiezen op basis van de huidige gezondheidstoestand, motivatie, middelen en complicaties van de patiënt."
"Het is heel goed mogelijk om type 2 te beheren diabetes goed en houd de bloedsuikerspiegel onder goede controle, "merkte hij op. "Het is belangrijk dat patiënten een discussie hebben met hun arts over wat hun [bloedsuiker] -doelen zouden moeten zijn en wat de beste behandeling of behandelingen zijn om hen dat doel te bereiken."
De nieuwe richtlijnen zijn gepland om te worden gepubliceerd in het juni nummer van Diabetes Care , maar werden online vrijgegeven voor publicatie op 19 april.
Fonseca zei dat de nieuwe richtlijnen noodzakelijk waren omdat het management van type 2 diabetes steeds complexer wordt; er is een steeds breder scala aan medicijnen beschikbaar om de ziekte te behandelen, en er worden voortdurend nieuwe onderzoeksstudies vrijgegeven die zowel de voordelen als de risico's van de huidige behandelingen benadrukken. De nieuwe richtlijnen suggereren dat bloedsuiker-targets losser zouden moeten zijn (A1C tussen 7,5 en 8 procent) voor mensen die ouder zijn dan 65 of 70, omdat ze lopen meer risico op complicaties door hypoglykemie, maar lopen ook meer risico op bijwerkingen van het innemen van meerdere medicijnen. Veranderingen in levensstijl blijven een belangrijk onderdeel van elk type 2 diabetesmanagementplan in de nieuwe richtlijnen. De aanbevelingen zijn om 5 tot 10 procent van het lichaamsgewicht te verliezen en om gedurende minimaal tweeënhalf uur per week aan een bescheiden oefening te doen. Het medicijn metformine wordt ook aanbevolen als eerstelijnsbehandeling voor mensen met type 2 diabetes. Metformine werkt door het lichaam ontvankelijker te maken voor het hormoon insuline. De behandeling met metformine moet beginnen zodra iemand de diagnose diabetes type 2 heeft, tenzij deze een bijna-normale A1C heeft en zeer gemotiveerd zijn om veranderingen in de levensstijl aan te brengen, volgens de richtlijnen. In een dergelijk geval kunnen artsen ervoor kiezen binnen drie tot zes maanden met de patiënt te overleggen om te zien of de veranderingen in levensstijl effectief zijn geweest. Als dat niet het geval is, moet metformine worden gestart. De richtlijnen bevelen ook aan om een ander geneesmiddel toe te voegen aan metformine-therapie als de bloedsuikerspiegel na drie maanden niet onder controle is met alleen metformine. Nogmaals, dit is een gebied waar de patiënt moet worden overwogen en geraadpleegd. Elke aanvullende behandelingsoptie heeft zijn eigen risico's en voordelen. Neem contact op met uw arts over welke oplossing voor u het meest geschikt is. "De nieuwe richtlijnen zijn patiëntgericht: behandel de patiënt en niet de bloedsuikerspiegel. Het type medicijn moet worden aangepast aan de pathofysiologie van de patiënt," verklaarde dr. Joel Zonszein, directeur van het klinische diabetescentrum in het Montefiore Medisch Centrum in New York. "Ik heb het gevoel dat we veel eerder met de combinatietherapie moeten zijn in de ziekte, maar het probleem is dat we geen onderzoeksgegevens over combinatietherapie en we hebben studies nodig om te weten wat de beste combinaties zijn, maar ik vind het belangrijk om vroeg in de ziekte agressief te zijn om complicaties te voorkomen, "zei Zonszein. En hij voegde eraan toe, hoewel de huidige richtlijnen hebben alleen betrekking op de behandeling van hoge bloedsuikerspiegel, het is ook belangrijk om te onthouden om cholesterol en hoge bloeddruk onder controle te houden bij mensen met type 2 diabetes.
