De bijwerkingen van Afib-medicatie beheren

Boezemfibrilleren zelf is meestal niet levensbedreigend. Een groot deel van de behandeling van atriumfibrilleren regelt in plaats daarvan het risico op een beroerte. Een beroerte komt voor bij mensen met afib omdat het bloed in de bovenste kamers van het hart niet goed circuleert en stolsels kan vormen. Als een stolp loskomt en naar je hersenen gaat, kan het de bloedsomloop naar een deel van de hersenen afsnijden en een beroerte veroorzaken. Afib-medicijnen, anticoagulantia en antiplateletten genoemd, kunnen het risico op bloedstolling verminderen. Maar het is belangrijk op te merken dat afib-medicatie om het risico op een beroerte te verminderen een eigen risico loopt - ernstige en mogelijk levensbedreigende interne bloedingen. Dus hoe brengt u de voordelen in evenwicht met de bijwerkingen van deze atriale fibrillatieagentia?

Afwegen met de voordelen van Afib-medicatie

Gelukkig zijn er hulpmiddelen die als leidraad dienen voor het gebruik van anticoagulantia of soortgelijke geneesmiddelen als onderdeel van uw algehele afib behandeling. "Artsen gebruiken scoringssystemen om te helpen bij het bepalen van het risico op een beroerte." Uw score helpt uw ​​arts te beslissen of u bloedverdunnende medicijnen nodig heeft of dat u het risico op een beroerte accepteert ", zegt A. Marc Gillinov, MD, een cardiovasculair chirurg aan de Cleveland Clinic.

Een van de meest gebruikte scoresystemen wordt CHADS genoemd, een afkorting voor risicofactoren voor veelvoorkomende beroertes:

C staat voor congestief hartfalen H staat voor hoge bloeddruk.

A staat voor leeftijd 75 of ouder.

• D staat voor diabetes.
• S staat voor een voorgeschiedenis van een beroerte.
• Voor elke CHAD-risicofactor krijgt u 1 punt. Voor S, een voorgeschiedenis van een beroerte, krijg je 2 punten. Een score van 0 betekent laag risico op een beroerte, maar een score van 2 of meer wordt als een hoog risico voor een beroerte beschouwd.
• De beste afib Medicatie kiezen
• Bloedverdunners die kunnen worden gebruikt als onderdeel van uw afib-behandeling zijn onder andere:

Anticoagulantia.

De bekendste daarvan is warfarine (Coumadin), maar het vereist regelmatige bloedtesten om uw bloedingstijd te meten. "Er zijn nu vier nieuwe anticoagulantia die anders werken dan Coumadin.Deze geneesmiddelen vereisen geen bloedtesten en kunnen minder risico op bloedingen veroorzaken", zegt Sandeep K. Jain, MD, cardioloog en cardio-elektrofysiologie-specialist aan de universiteit van Pittsburgh Medical Centrum.

Antiplatelets.

• Deze verminderen ook het risico op een beroerte. De gebruikelijke antidepremiumremmer is eenvoudig aspirine. Het juiste medicijn voor u hangt af van uw mate van beroerterisico:
• Als uw risico op een beroerte erg laag is, hoeft u mogelijk alleen aspirine in te nemen, kan het risico op een beroerte met ongeveer 20 procent verminderen. Als uw risico op een beroerte gemiddeld is, kan uw arts aspirine of warfarine aanbevelen. Warfarine kan het risico op een beroerte met bijna 70 procent verminderen.

Als uw risico op een beroerte als intermediair of hoog wordt beschouwd, kan uw arts een van de nieuwe anticoagulantia voorschrijven.

• Recente studies ondersteunen deze aanpak. Een gepubliceerd in The New England Journal of Medicine vergeleek de nieuwe anticoagulantia apixaban met Coumadin bij 18.201 patiënten met atriale fibrillatie. Na 1,8 jaar hadden patiënten op het nieuwere medicijn een beroerte van 1,27 procent per jaar; voor Coumadin was het 1,6 procent per jaar. De bloeding aan het nieuwe medicijn bedroeg 2,13 procent per jaar; voor Coumadin was het 3,09 procent per jaar. De onderzoekers vonden het nieuwere anticoagulans beter voor het voorkomen van een beroerte met minder bloedingen.
• Een analyse gepubliceerd in het tijdschrift Circulation keek naar beroertepreventie vanuit het oogpunt van kosteneffectiviteit - het beste overlevingspercentage tegen de laagste kosten. Aan de hand van informatie verzameld uit verschillende onderzoeken, suggereerden de onderzoekers dat aspirine voor iemand met een CHADS-score van 0 de beste keuze is. Bovendien, voor iemand met een CHADS-score van 1 of 2, is warfarine de beste keuze, terwijl voor iemand met een CHADS-score van 3 of hoger, een van de nieuwe anticoagulantia, dabigatran, de beste keuze is.
• Afwegen tegen de risico's van Afib-medicatie

"Het enige echte neveneffect van een van deze geneesmiddelen is bloeding", zegt Dr. Gillinov. Als uw risico op bloedingen groot is, kan het zijn dat uw arts een andere hoeveelheid bloedverdunner met meer voorzichtigheid moet gebruiken.

"Een scoresysteem genaamd HAS-BLED kan helpen om het risico op bloedingen te wegen. risicofactoren voor bloedingen en weeg ze af tegen uw risicofactoren voor een beroerte, "zegt Dr Jain. HAS-BLED is een acroniem voor sleutelrisico op bloedingen waarbij voor elke risicofactor punten worden toegekend:

H is voor hoge bloeddruk.

A is voor abnormale lever- of nierfunctie.

S is voor geschiedenis van beroerte.

• B is voor de bloedinggeschiedenis.
• L is voor labiele INR (INR is een bloedtest die de bloedstollingstijd meet en een labiele INR betekent dat stolling moeilijk te reguleren is). E is voor ouderen (ouder dan 65).
• D is voor medicijnen of alcohol die het bloedingsrisico kunnen verhogen.
• Omgaan met bijwerkingen van Afib Drugs
• "Als u Coumadin gebruikt, moet u regelmatig bloed krijgen Sommige medicijnen en sommige voedingsmiddelen kunnen interfereren met Coumadin, dus u moet hierover met uw arts praten, "zegt Gillinov. <" Stel uw arts altijd op de hoogte van gemakkelijke blauwe plekken, langdurig bloeden van een nick of snee, en bloed in uw ontlasting Dit zijn allemaal tekenen van bloeding.Een bloeding in de hersenen kan duizeligheid of flauwvallen veroorzaken, "zegt Jain. Het risico op ernstige bloedingen is het hoogst voor Coumadin en bedraagt ​​ongeveer 1 procent per jaar. Extra zorg kan nodig zijn bij het eerste starten van het medicijn. Een studie gepubliceerd in de Canadian Medical Association Journal wees uit dat de bloeding (ernstige bloedingen) bij oudere 65-plussers tijdens hun eerste behandelingsmaand veel hoger was dan bij een langetermijnbehandeling, waarbij het gemeten risico slechts 1 tot 3 procent.
• "Een van de beste manieren om bloedingsrisico's te voorkomen terwijl je op een bloedverdunner zit, is om activiteiten te vermijden die bloedingen kunnen veroorzaken. Stel jezelf niet in gevaar," zegt Gillinov.
• Hier zijn enkele andere veiligheidsmaatregelen tips voor mensen die bloedverdunners nemen:

Neem nooit aspirine samen met een anticoagulans.

Laat uw arts weten of u zwanger bent

Laat uw arts op de hoogte van rode, bruine of zwarte urine of stoelgang. < Neem contact op met uw arts voordat u nieuwe medicijnen gebruikt terwijl u op een bloedverdunner zit.

Wees voorzichtig bij het eten van voedingsmiddelen die vitamine K bevatten - lever, bloemkool en broccoli, bijvoorbeeld - omdat ze Coumadin kunnen verstoren.

De beste afib-behandeling kiezen voor beroerte-preventie n is gecompliceerd maar belangrijk. U moet uw risicofactoren voor een beroerte en uw bloedingsrisicofactoren kennen om een ​​geïnformeerde beslissing te nemen.