Besmettelijke artritis treedt op wanneer gewrichtsvloeistof of omringende weefsels geïnfecteerd raken. Meestal komt dit door bacteriën, maar het kan ook door virussen, schimmels of, zoals het geval is met de ziekte van Lyme, via een spirochete of spiraalvormige bacteriën zijn.
Infectieuze artritis kan op twee manieren worden verworven: "De meest voorkomende is dat [de patiënt] ergens anders in het lichaam een infectie heeft en deze via de bloedbaan wordt verspreid. Minder vaak gebeurt dit via een directe toegangsweg, zoals een verwonding of wond waarbij de infectie rechtstreeks het gewricht kan binnengaan , "Merkt Calvin Brown op, MD, hoogleraar geneeskunde in de afdeling reumatologie aan de Northwestern University in Chicago. De symptomen van dit type reumatische aandoening zijn pijn en ontsteking (waaronder zwelling, roodheid en warmte) van een gewricht of gewrichten, meestal gepaard gaande met koorts.Infectie is normaal gesproken acuut, wat betekent dat het snel ontwikkelt, maar bepaalde soorten bacteriën of schimmels kunnen meer chronische, langzamere ontwikkelingsproblemen veroorzaken.Mede gewrichten worden meestal aangetast, in tegenstelling tot de wervelkolom.
Chaim Putterman, MD, chef van de reumatologie aan het Albert Einstein College of Medicine in New York, zegt: "De grootste uitdaging [met infectieuze artritis] is identificatie, omdat het niet hoog op de lijst van differentiële diagnoses staat als iemand naar de dokter gaat met een gezwollen knie."
Mensen met andere soorten artritis zijn vatbaar voor infectieuze artritis, omdat hun gewrichten al gewond zijn. Als iemand reumatoïde artritis heeft, bijvoorbeeld: "Dit kan een verstorende factor zijn", zegt Putterman. "Je eerste reflex is om te denken dat de ziekte oplaait en we het als normaal zouden behandelen door steroïden of toenemend medicijn in te nemen - waardoor [de infectie] mogelijk erger zou worden als dit een immunosuppressieve behandeling is," zegt hij.
"De gewrichten hebben een vrij stereotype manier om te reageren op belediging", voegt dr. Putterman eraan toe. "Ze worden heet, rood, gezwollen en zacht. Het is gevaarlijk om infecties uit te sluiten door de lokale fysieke bevindingen te onderzoeken. De enige manier om dat te doen is analyse van de gewrichtsvloeistof. "
Er zijn twee hoofdtypen bacteriële infectieuze artritis: Gonoccocal-artritis.
Dit wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae, die seksueel overdraagbare aandoeningen veroorzaakt. ziekte gonorroe. Het is de meest voorkomende vorm van infectieuze artritis en veroorzaakt normaal gesproken milde tot matige symptomen, die de handen en pezen treffen.
- Niet-gonococcus artritis. Als de infectie niet te wijten is aan Neisseria gonorrhoeae, is dit waarschijnlijk te wijten aan de bacterie Staphylococcus aureus, die verantwoordelijk is voor ongeveer 91 procent van de gevallen van septische artritis, of Streptococcus pyogenes. Infectie kan worden beperkt tot één gewricht, maar als ongecontroleerde zich snel kan verspreiden en dodelijk kan zijn bij maximaal 15 procent van de mensen.
- Behandeling van infectieuze artritis "Als de infectie vroeg wordt gedetecteerd, kan deze zeer goed worden behandeld binnen een week of twee, "zegt dr. Brown." Behandeling voor infectieuze artritis omvat de eliminatie van de oorzakelijke factor, die op twee manieren wordt uitgevoerd:
Gonoccale infecties reageren gewoonlijk goed op antibiotische behandeling. infectie moet snel worden behandeld met intraveneuze (in de ader via een infuus) antibiotica, omdat het een grote hoeveelheid bot- en weefselbeschadiging kan veroorzaken, of dodelijk kan zijn als de infectie zich verspreidt.
Pus en vloeistof elimineren
Pus en vloeistof kan ook mechanisch worden geëxtraheerd, omdat ophoping van vloeistof zeer schadelijk kan zijn. "Voor drainage van grote gewrichten en eenvoudige gevallen kun je een grote naald gebruiken," zegt Putterman, "maar in kleinere gewrichten of in resistente gevallen, betrekken we onze orthopedische collega's om dit te doen bondgenoot. "Septische artritis kan een dagelijkse drainage vereisen om de verspreiding te beperken, of het inbrengen van een drain die is achtergebleven totdat de infectie is verdwenen.
- Corticosteroïden. In een onderzoek met kinderen met infectieuze artritis was er enig bewijs dat suggereert dat het gebruik van laaggedoseerde corticosteroïden (intraveneuze dexamethason-therapie) naast antibiotica het klinische beloop en de ernst van gewrichtsschade kan verbeteren, maar het is niet momenteel routinematig gebruikt. Brown merkt op dat hoewel sommige infecties slechts een kortdurende behandeling behoeven, andere, die veroorzaakt worden door de tuberculosebacterie, enkele maanden behandeling nodig kunnen hebben.
