Bescherm botten tegen reumatoïde artritis |

Regelmatige lichaamsbeweging en calcium kunnen helpen bot te behouden. Shutterstock (3)

Snelle feiten

Osteoporose, een botziekte, is een complicatie van reumatoïde artritis.

Mensen met osteoporose hebben vaak geen symptomen. Mensen met reumatoïde artritis (RA) lopen niet alleen risico op beschadigde gewrichten - ze zijn ook vaker dan hun leeftijdsgenoten zonder RA om osteoporose te ontwikkelen, een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname in botsterkte en botverlies die leidt tot een hoger risico voor fracturen. Dat is de voorlopige bevinding van een recente studie van de Mayo Clinic, waar onderzoekers fractuurpercentages vergeleken tussen twee groepen van 1.155 mensen elk: één groep met RA, en één zonder.

Breuken waren meer waarschijnlijk bij zowel vrouwen als mannen met RA dan in die zonder de voorwaarde. Vrouwen hadden meer kans op een eerste fractuur vóór de leeftijd van 50 jaar.

De link tussen RA en osteoporose

Er zijn vele redenen waarom u osteoporose zou kunnen ontwikkelen als bijwerking van reumatoïde artritis. Steroïde medicijnen zoals prednison die vaak worden gebruikt voor RA kunnen botcellen aantasten, de manier veranderen waarop uw lichaam calcium gebruikt en uw botmassa verlagen.

Ook kan ontsteking veroorzaakt door reumatoïde artritis de oorzaak zijn. "Het kan te maken hebben met cellen die cytokines worden genoemd en die met ontstekingen voorkomen en de botten beïnvloeden," zegt Robert Shmerling, MD, klinisch hoofd van de reumatologie bij Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. In een literatuuroverzicht gepubliceerd in mei 2015 in het

Journal of Immunology, vonden onderzoekers dat botverlies werd veroorzaakt door cytokines bij inflammatoire auto-immuunziekten zoals RA.

Reeds al met een verhoogd risico op osteoporose ontwikkelen vrouwen RA twee tot driemaal vaker dan mannen. Osteoporose: A Silent Disease

In tegenstelling tot de verlammende pijn van RA, kan osteoporose in een vroeg stadium moeilijk te detecteren zijn. Maar wanneer een of meer wervels in de wervelkolom instorten en ernstige rugpijn, een gebogen houding en een verminderde lengte veroorzaken, zijn dit allemaal tekenen van osteoporose. Aangezien er geen remedie is voor osteoporose, is het het beste om te proberen dit te voorkomen. En als u reumatoïde artritis heeft, zijn de volgende stappen met name van belang om uw botten te beschermen tegen schade:

Evalueer uw steroïdendosis.

Als u steroïdmedicatie gebruikt om uw RA-symptomen onder controle te houden, moet u met uw arts overleggen over de mogelijkheid om hem te staken of de dosering of frequentie te verlagen. "Er zijn patiënten die hogere doses prednison nemen en niet hebben geprobeerd het in lange tijd te verminderen," zegt Dr. Shmerling. "Het is moeilijk om te weten of ze echt zoveel nodig hebben." Een beetje nieuwere "ziektemodificerende" geneesmiddelen zoals methotrexaat en biologische agentia zoals Humira (adalimumab) kunnen helpen de RA-symptomen onder controle te houden zonder het risico op osteoporose veroorzaakt door steroïden. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen kunnen ook helpen bij pijnverlichting.

• Neem uw vitamines. Calcium en vitamine D bevorderen beide de gezondheid van de botten, maar het komt vaak voor dat de meeste mensen te weinig krijgen, zegt Shmerling. Een vrij verkoopsupplement kan helpen uw calcium- en vitamine D-inname te verhogen. Volwassenen van 31 tot 50 jaar oud hebben dagelijks 1000 milligram (mg) calcium en 600 IU vitamine D nodig; na de leeftijd van 50 moeten vrouwen dagelijks 1.200 mg calcium krijgen, tenzij hun dieet al veel calcium bevat. Zorg ervoor dat u de etiketten op uw supplementen leest, zodat u precies weet hoeveel calcium en vitamine D er in elke tablet zit. Zorg voor extra verzekeringen voor calcium- en vitamine D-rijk voedsel zoals magere yoghurt, vetvrije melk, spinazie en zalm en eet ze elke dag.
• Adequate lichaamsbeweging geeft je niet alleen een goed gevoel; het bevordert ook sterke botten. "Vooral krachttraining is een goede manier om de botsterkte te handhaven," zegt Shmerling. Wandelen, joggen, tuinieren en krachttraining zijn enkele voorbeelden van dragende activiteiten. Streef minstens 30 minuten per dag naar dit soort matige lichaamsbeweging, plus activiteiten voor krachttraining op de meeste dagen van de week.
• Knip roken en drinken Gebruik van tabaksproducten schaadt uw lichaam op veel manieren het bevorderen van de afbraak van oestrogenen, waardoor u risico loopt op versneld botverlies. Zwaar alcoholgebruik leidt ook tot botverlies. Als u problemen ondervindt bij het controleren van uw roken of drinken, vraag dan uw arts om een ​​verwijzing naar een specialist of een stopprogramma.
• Overweeg preventieve medicijnen. Als u een hoog risico loopt op osteoporose, vraag dan uw arts naar de mogelijkheid van het nemen van voorgeschreven medicijnen die bot kunnen opbouwen, zoals bisfosfonaten. Voorbeelden zijn Fosomax (alendronaat) en Boniva (ibandronaat). Oestrogeentherapie kan ook botverlies voorkomen, maar de populariteit is afgenomen als gevolg van cardiovasculaire risico's die gepaard kunnen gaan met het gebruik ervan. Shmerling zegt dat deze medicijnen over het algemeen niet interfereren met RA-medicamenteuze therapieën.
• Moet u worden getest op botverlies? Een eenvoudige, korte en pijnloze botdichtheidstest kan osteoporose controleren. Over het algemeen aanbevolen voor vrouwen van 65 jaar en ouder en voor mannen vanaf 70 jaar, kunnen ook jongere mensen die extra risicofactoren hebben voor osteoporose baat hebben bij een botdichtheidstest. Behalve reumatoïde artritis zijn risicofactoren onder meer het hebben van een dun skelet, van Kaukasische afkomst, en met een familiegeschiedenis van osteoporose. Als u zich zorgen maakt over het ontwikkelen van osteoporose, vraag dan uw arts om deze test te laten uitvoeren als onderdeel van uw RA-beheerplan.