Gemeenschappelijke vuistregels overdrijven hoeveel gewicht mensen zullen verliezen van een bepaalde caloriebeperking in het dieet, wat leidt tot onrealistische verwachtingen en teleurstellingen, aldus onderzoekers.
Terwijl patiënten vaak worden verteld dat het snijden van 500 calorieën per dag hen een pond per week zal doen verliezen, een realistischere formule is dat een dergelijke caloriereductie zou leiden tot een verlies van 50 pond over drie of meer jaren, volgens Kevin D. Hall, PhD, van de National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases in Bethesda, Md., And colleagues.
Zelfs toen legden ze in het 27 augustus nummer van The Lancet - een speciale editie gewijd aan obesitas - zoals gewichtsverlies is alleen mogelijk als de calorie-reductie wordt in feite gehandhaafd in die tijd.
De standaardregels - onder meer onderschreven door de National Institutes of Health en de American Dietetic Association - houden niet in dat het menselijke metabolisme dynamisch reageert op veranderingen in voeding en lichaamssamenstelling, beweerden Hall en collega's .
Als een 300-pond diëter echt een pond per week zou kunnen verliezen door zijn normale dieet met 500 calorieën te verminderen, zou hij in zes jaar volledig verdwijnen.
"Deze alomtegenwoordige gewichtsverliesregel (ook bekend als de 3500 [calorie] - per-pond regel) werd afgeleid door een schatting van de energie-inhoud van verloren gewicht, maar het negeert dynamische fysiologische aanpassingen aan veranderd lichaamsgewicht die leiden tot veranderingen van zowel de ruststofwisseling als de energiekosten van fysieke activiteit , "schreven de onderzoekers.
Wanneer mensen aankomen, neemt hun basislijnbehoefte toe, om het extra weefsel in leven te houden en te verplaatsen. Op dezelfde manier, wanneer het gewicht verloren gaat, vermindert hun basisbehoefte.
Dus wanneer mensen calorieën onder de basislijnbehoefte snijden - waardoor gewichtsverlies ontstaat - begint de kloof tussen hun inname en hun basisbehoeften aan energie af te nemen. Op een gegeven moment kan het geheel verdwijnen, op welk moment het gewichtsverlies stopt.
Hall en collega's hebben samengebracht wat zij zeiden was een beter model van calorie-inname en resulterend gewichtsverlies, met feedbackmechanismen om metabole veranderingen in de tijd te weerspiegelen als reactie dieet en lichaamsgewicht.
Het gaf aan dat gewichtsverandering als reactie op caloriebeperking optreedt gedurende een relatief lange periode.
Elke vermindering van 100 kilojoule per dag - 24 calorieën - in inname leidt uiteindelijk tot een verlies van 1 kg (2,2 lbs) lichaamsgewicht, bepaalden de onderzoekers. Maar slechts de helft van dat verlies gebeurt in het eerste jaar. In drie jaar tijd zal 95% van het uiteindelijke verlies worden gerealiseerd.
Volgens de gegevens van eerdere studies zeiden Hall en collega's dat hun berekeningen suggereren dat de Amerikaanse bevolking een aanhoudende overtollige energie-inname van 30 kilojoules heeft (7,2 calorieën) per dag, waarin de toenemende prevalentie van overgewicht en obesitas wordt uitgelegd. Voor de bevolking om terug te keren naar de waarden voor de lichaamsmassa-index die in de jaren zeventig heersten, zou het gemiddelde dieet met ongeveer 220 calorieën per dag moeten afnemen.
onderzoekers wezen erop dat deze cijfers gemiddelden zijn voor de volwassen bevolking. De metabolische vereisten van individuen om een bepaald lichaamsgewicht te behouden, variëren aanzienlijk.
"Een bepaald dieet leidt dus tot een onzeker energiegehalte", schreven Hall en collega's.
De bevindingen hebben belangrijke implicaties voor het beleid, de onderzoekers
Ze wezen bijvoorbeeld op een beleidsnota uit 2010 van het Amerikaanse ministerie van landbouw, die een schatting bevatte dat een belasting van 20% op suikerzoete dranken de gemiddelde energie-inname zou verminderen met 40 calorieën.
Gebruik van de standaard 3500 calorie-per-pond regel, het papier aangegeven dat een gemiddeld gewichtsverlies van ongeveer 1,8 kg (4 lbs.) per jaar zou kunnen worden verwacht - "ten onrechte," Hall en collega's betoogd.
Hun model laat zien dat het in feite vijf jaar zou duren om dat niveau van gemiddeld gewichtsverlies te bereiken.
"We stellen voor dat onrealistische gewichtsverliesverwachtingen die worden verkregen door verkeerd gebruik van de statische dieetregel moeten worden vervangen door onze methoden om andere populatie te beoordelen. brede en meer gerichte interventies ter preventie van obesitas, "schreven de onderzoekers.
Zij wezen er ook op dat het model bij de evaluatie van interventies ook rekening kan houden met fysieke activiteit en de effecten ervan op lichaamsgewicht en metabolisme. Hand, een beperking is dat "het veronderstelt dat de interventie perfect wordt nageleefd" en dat het ook niet automatisch stijgingen van de voedselinname omvat die gepaard kunnen gaan met het begin van een trainingsprogramma. Het probleem is natuurlijk dat therapietrouw meestal is allesbehalve perfect. Bovendien kan dit worden verergerd door de lange vertraging tussen veranderingen in het dieet en veranderingen in lichaamsgewicht, volgens Hall en collega's. Een uiting is dat patiënten gewicht verliezen tijdens een programma en dit blijven doen - voor een tijdje - nadat ze teruggaan naar hun vroegere levensstijl.
"De persoon die de voeding volgt, kan dan ten onrechte concluderen dat therapietrouw niet essentieel is voor aanhoudend gewichtsverlies, terwijl in feite reeds dreigende gewichtstoename al in gang is gezet", gaven de onderzoekers aan.
